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第七章其他前列腺疾病的治疗与防治（第1页）

第七章其他前列腺疾病的治疗与防治

前列腺结石

前列腺结石是指在前列腺组织或前列腺腺泡中形成的结石，它大多数发生在50~65岁的老年男性中。

1586年Donatus首先报告1例前列腺结石。真正的前列腺结石是指在前列腺组织或腺泡中形成的结石，存在于扩张的前列腺部尿道或尿道隐窝的结石是所谓的假性前列腺结石，其中还包括存在于同尿道相通的脓腔或憩室中的结石。有时较大的真性结石可穿破前列腺部尿道黏膜进入尿道，而排出体外。

严格地说，前列腺结石是指原发性或内源性的，在前列腺腺泡和腺管内形成的真性结石。这种结石可小如粟米，大如豌豆，可呈圆形或椭圆形，也可呈多面体形，数目可以是1个，也可能是几百个，一般呈棕黄色、暗棕色或黑色，小结石常较光滑，大结石或多发结石可占据整个腺腔，质地坚硬。这种结石多含有机成分，如蛋白质、胆固醇、柠檬酸等。

前列腺结石与尿道结石完全不同，不能混淆。在一些情况下，前列腺结石可穿破前列腺部尿道的黏膜，进入尿道，应与尿道结石相鉴别。

一、病因

前列腺结石的病因仍不清楚。真性前列腺结石是由于钙质在淀粉样体（torporamylacea）上沉积形成的，淀粉样体是存在于前列腺腺泡中小的圆形或卵圆形小体，在成人中多见，而儿童罕见。淀粉样体是由卵磷脂和含氮物质构成的层状结构，常在脱落的上皮细胞周围形成，无机盐（磷酸钙和碳酸钙）浸透到淀粉样体中使之变成结石。有作者发现，结石是由正常前列腺液中所含的钙盐和磷酸镁沉积而成，感染可以促进结石形成。

二、发病率

准确的发病率不详，因为许多病例是在常规的X线或超声检查时偶然发现。Joly（1931）报道在636例泌尿系结石中有34例（5．3％）是前列腺结石。上海第二医科大学自1960～1970年内的403例泌尿系结石中，发现6例前列腺结石。前列腺结石在儿童中罕见，40岁以下者少见，多发生在50岁以上。

三、结石的特性

前列腺结石的数目不定，可有单个至数百个，多为多发性。一般直径