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第十一章 孕10月宝宝随时可能出生喽（第2页）

通常在拿到一大堆的化验单和检查报告时，孕妈妈们都会特别苦恼，你会发现这些化验和检查报告上有很多的高高低低的改变和提示异常改变的箭头，还有许多读看起来很陌生，起来很拗口的专业名词，这会给准妈妈们带来许多的困扰。虽然也有许多相关的医疗APP专门来帮助大家解读化验和检查报告，但是可信度还有待检测。所以为了使自己放心，准妈妈就很有必要学会看自己的产检报告单。

1。看懂最后一次B超报告单

B超检查主要是检查胎儿在宫内的发育情况。孕10月时，胎儿已经基本发育成熟，这时胎儿所处的羊水环境也有所变化，原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其它分泌物的产生，羊水变得有些浑浊，呈乳白色。胎盘的功能也从此逐渐退化，到胎儿娩出即完成它的使命原来的羊水是清澈透明的，现在由于胎儿身体表面绒毛和胎脂的脱落，及其它分泌物的产生，羊水变得有些浑浊，呈乳白色。胎盘的功能也从此逐渐退化，到胎儿娩出即完成它的使命。

医院的B超超声检查报告单一般包括以下几方面内容：胎囊、胎头、胎心、胎动、胎盘、股骨、羊水和脊柱。

1、胎囊：胎囊只在怀孕早期见到。所以在最后一次B超检查时不会看到胎囊。

2、胎头：轮廓完整为正常，缺损、变形为异常，脑中线无移位和无脑积水为正常。BPD代表胎头双顶径，怀孕到足月时应达到9。3厘米或以上。在怀孕第10月时，双顶径的平均值为9。28士0。50厘米。

3、胎心：有、强为正常，无、弱为异常。胎心频率正常为每分钟120-160次之间。

4、胎动：有、强为正常，无、弱可能胎儿在睡眠中，也可能为异常情况，要结合其他项目综合分析。

5、胎盘：位置是说明胎盘在子宫壁的位置；胎盘的正常厚度应在2。5-5厘米之间；钙化一项报告单上分为Ⅲ级，Ⅰ级为胎盘成熟的早期阶段，回声均匀，在怀30-32周可见到此种变化；Ⅱ级表示胎盘接近成熟；Ⅲ级提示胎盘已经成熟。越接近足月，胎盘越成熟，回声的不均匀。在怀孕第10月时，胎盘已经成熟，其功能正在逐渐退化，所以B超检查检查的回声会不均匀。

6、股骨长度：是胎儿大腿骨的长度，它的正常值与相应的怀孕月份的BPD值差2-3厘米左右，比如说BPD为9。3厘米，股骨长度应为7。3厘米；BPD为8。9厘米，股骨长度应为6。9厘米等。在怀孕第10月时，股骨长的平均值为7。4士0。53厘米。

7、羊水：羊水深度在3-7厘米之间为正常，超过7厘米为羊水增多，少于3厘米为羊水减少。

最后一次的B超检查可以帮助准妈妈观察胎儿胎位、胎儿大小、胎盘成熟程度、有无脐带缠颈等，方便进行临产前的最后评估，做好产前的各种准备，所以这次B超是非常重要的。

2。看懂羊膜镜检查单

羊膜镜检查主要是是应用羊膜观察妊娠期或分娩期的羊水情况，从而判断胎儿安危的检查。这种检查主要用于高危妊娠以及出现胎儿窘迫的症状或胎盘功能减退的孕产妇的检测。如果出现了过期妊娠，或者胎膜早破但无羊水流出，或者羊膜穿刺术后疑有羊膜腔内出血等情况，都要进行羊膜镜检查。

羊膜镜检查主要根据羊水的状况来判断胎儿的状况。正常羊水的清亮，无色透明，可透见胎先露及胎发在羊水中呈束状，轻微的运动时还可看见白色光亮的胎脂片；如果羊水呈淡黄色，半透明，可见到胎脂，毛发隐约可见（羊水呈Ⅰ度浑浊），那么就会怀疑出现了胎儿窘迫；如果羊水呈红褐色，浑浊如肉汁状，表明胎儿已胎死宫内；如果羊水为粉红色或鲜红色，表明发生了胎盘早剥；如果羊水呈黄色或金黄色，表明孕妈妈和胎儿的血型不合，发生了胎儿宫内溶血症；如果羊膜镜检查可以直接看到胎儿先露部，前羊水囊塌陷，与胎儿先露部密接（前羊水消失），并且羊膜镜筒内有羊水溢出，那么表明发生了胎膜破裂，也有可能胎儿为无脑儿（头先露）。

第四节本月孕妈妈经常出现的问题

孕妈妈在怀孕第10个月时，已经进入了临产期。最后一个月时，孕妈妈要密切关注胎儿的状况，包括胎动情况和胎心情况。

关于胎儿出生的具体时间，孕妈妈不必纠结在预产期上，只要胎儿在预产期前后两周内出生都是正常的，但如果推迟两周后仍然没有临产迹象，孕妈妈就需要去医院了，查明具体的情况，看是否需要采取催产等措施尽快生下宝宝，否则胎盘过度成熟以致老化，也会危及胎儿的生命安全。如果某一天，孕妈妈突然感觉到腹部像针扎似的痛，并且这种疼痛间隔时间越来越短、疼痛越来越剧烈时，你的产程多半就已经开始了。一旦阵痛间隔时间小于30分钟，孕妈妈就要到医院做好待产准备了。

孕妈妈在怀孕第10个月时，要保持镇定放松的心情，做好迎接新生儿的准备，准备好换洗的衣物和婴儿用品，做好充分的思想准备，同时要注意避免出血胎膜早破、**出血等问题，在最好一个月一定要密切关注自身以及胎儿的情况，防止发生意外。

1。过了预产期胎宝宝还没动静怎么办

很多孕妈妈都会遇到这个问题，到了预产期时胎儿还没有出生，这时孕妈妈们都会特别焦急。所谓预产期只是一个大概的日子，所以在预产期前3周或者预产期后2周进行分娩都属于正常情况。医学上划定超过预产期两周为过期妊娠。

当过了预产期胎儿还没有动静时，孕妈妈要进行自我监护，密切关注胎儿的情况。孕妈妈要密切关注胎儿的胎动，感受胎儿的活动是否像往常一样，如果胎儿的胎动减少或是明显不动，就要立即到医院去看医生。然而由于胎动没有规律可循，因此孕妈妈在听不到胎动的时候不要自己吓唬自己，胎儿睡醒的周期大概是四十分钟，一般一个小时左右不动，过一会儿就会出现胎动。如果孕妈妈感受不到胎动，还可以抚摸腹部，轻轻拍拍或轻轻摇晃，或者拍拍手，可以唤醒胎儿，再进行观察。当过了预产期以后，就要每三天到医院进行一次产检，产检时医生主要通过四步触诊了解胎儿大小、胎头下降的位置、羊水多少、胎动情况。

如果孕周超过了41周孕妈妈还没有进行分娩，就要马上入院进行引产了。过期妊娠出现时，如果胎盘已经老化，会导致胎儿由于缺氧而窒息死亡，即使胎盘功能正常，也是会影响胎儿的健康。在确诊是过期妊娠之后，医生会根据具体的检查结果让孕妈妈服用催产素，所以如果过了预产期，孕妈妈要及时到医院确认现在宫内胎儿的状态，选择正确的分娩方式。

与此同时，孕妈妈也要做一些准备工作，做一些运动如散步、爬楼梯、产前体操等，可以帮助胎儿入盆，使第一产程尽快到来。

2。耻骨疼痛怎么办

耻骨位于大腿根部和小腹的交界处。孕妈妈一般会在怀孕后期或者产后感受到耻骨疼痛，这是由于随着胎儿的发育，耻骨难以承受那么重的负担，会被撑大撑宽或分离，所以大腿根部、耻骨、腰、胯部会出现不同程度的疼痛，尤其弯腰、蹲位、转身时疼痛感会加重。

目前，当孕妈妈出现耻骨疼痛时，一般医生会使用骨盆矫正带进行物理矫正，对于缓解疼痛，帮助孕妈妈骨盆尽早恢复有很大的帮助。此外，孕妈妈在日常生活中多加注意，可以缓解疼痛感。

在日常生活中，要注意动作幅度要小，减少对耻骨的拉扯，身体状况允许的话，孕妈妈可以通过游泳减轻关节的压力，出现疼痛感时不要强忍，如果在做有些动作时会感到疼痛，千万不要强忍，尽量避免做一些会加重疼痛感的动作。站立时尽量使两条腿保持对称的站着，避免做双腿持续分开的动作，如果不可避免，一定要小心慢慢的移动。睡觉的时候可以在**放一个枕头，坐着时可以再背后放一个枕头，早期穿衣时尽量坐着，不要站着抬腿穿衣服，这样会加重疼痛感。尽量穿平底鞋，而且鞋底要柔软、舒适，避免因重心不稳加重骨盆的压力，必要时可以做骨盆底肌肉运动和小腹运动，能帮助缓解怀孕对骨盆造成的压力。孕妈妈感受疼痛时，可以用冰袋进行冰敷，这样可以缓解疼痛。如果疼痛感十分严重，就要马上寻求医生的帮助了。

3。出现胎儿窘迫怎么办

胎儿窘迫是指胎儿在子宫内由于发生缺氧而危及生命，胎儿窘迫是一种综合症状，可分为急性胎儿窘迫和慢性胎儿窘迫，主要发生在分娩过程中，也有可能发生在产后。胎儿窘迫的总体表现为：胎心变化、羊水胎粪污染和胎动异常活跃。

发现有宫内窘迫时，孕妈妈可以改变为侧卧体位。由于在妊娠期间，增大的子宫右旋，会压迫腹主动脉、下腔静脉和盆腔血管，从而引起仰卧位低血压综合征，以致影响子宫血流灌注，导致胎儿缺氧的发生，孕妈妈采用左侧卧位或半卧位是改善胎儿血供的简单而有效的办法。对于各种原因、各种程度的胎儿窘迫来说，都应该立即给孕妇吸入氧气，给予高流量的纯氧能迅速改善母体及胎儿的缺氧状况，通过胎盘血流将氧带给胎儿，改变胎儿缺氧过程，改善胎儿的生长发育环境，延长胎儿在孕妈妈体内生长的时间，以保证胎儿能够顺利发育成熟。一般要求面罩给氧，每分钟流量10L，如果长时间给氧有可能造成孕妈妈、胎儿血管收缩，使胎盘血流量降低，相反这会导致胎儿血液供应减少，加重胎儿缺氧，所以在给氧时医生通常会主张间断给氧，给氧30min停用10min，这样反复进行。在第二产程中由于有强烈的阵发性宫缩存在，给氧可持续进行。

必要时，可以进行药物治疗。静脉注射50%葡萄糖40ml，维生素C0。5―1g（可于1―2h内重复使用），这些药物可以增强胎儿组织对缺氧的耐受力。临产前可以通过羊膜镜在胎儿头皮取血作pH，若pH值没有超过7。25，说明胎儿窘迫，此时要配合胎心及产程监护，根据造成窘迫的不同原因和产程进展，采取积极有效地解决措施。pH值没有改善时，可以纠正酸中毒，孕妈妈由于分娩疼痛、紧张或长时间体力消耗会导致孕妈妈及胎儿发生酸中毒，此时给予5%碳酸氢钠可以有效地纠正孕妈妈酸中毒，也可以进行羊膜腔灌注，会发现pH值有明显改善。在分娩时可以调节宫缩强度，降低宫缩增强剂进入母体的速度，对强直性宫缩可应用宫缩抑制剂如硫酸镁，必要时可用麻醉剂。如果胎儿窘迫情况比较严重，必要时可能要终止妊娠，如果在经过以上处理，胎儿窘迫没有明显改善的话，孕妈妈应立即终止妊娠，然后根据宫口开大情况、宫口条件、胎儿大小、先露下降情况等综合情况评估孕妈妈在短时间内是否能够经**分娩，或者是通过手术助产，施行剖宫产等。

发生胎儿窘迫时，首次要明确引起窘迫的原因，判断胎儿窘迫的类型，在综合考虑各方面情况之后，选择正确合适的解决方案，尽量避免使孕妈妈和胎儿遭遇更严重的危险。

4。孕晚期**出血怎么办

孕晚期**出血，通常是指孕妈妈在怀孕28周后的**出血，出血的原因通常都跟胎盘有关系，最常见的原因是前置胎盘和胎盘早期剥离。前置胎盘的主要特征是在妊娠晚期通常会发生无原因、无腹痛、反复发生的**出血或一次多量出血。引起妊娠晚期**出血的原因还有在胎儿娩出前胎盘早期剥离，正常位置附着的胎盘从子宫壁分离，也是妊娠晚期发生的伴有腹痛的**出血的一种急症。前一种为无痛性出血，出血量常常较多，甚至会导致孕妈妈发生休克，后一种是伴有腹痛的出血。发生妊娠晚期**出血后，不管是哪一种出血，都要及时到医院请医生进行诊断和治疗，必要时采取手术抢救，以免造成严重后果。

**出血后，要及时到医院查明胎盘的位置，如果出现了完全性的前置胎盘，或者中央性前置胎盘，胎盘完全盖住了子宫口，孕妈妈在妊娠不到36周时**就会发生大出血，而且不仅仅是**出血，出血量比较多。这种出血在临**常常被迫提早终止妊娠。在妊娠晚期子宫会发生变化，尤其是挨近宫口的一部分要开始逐渐拉长，宫壁本身要有一个逐渐拉长的变化，如果胎盘正好附着在这个宫位，胎盘不能发生相应的变化不能拉长，势必造成胎盘和子宫壁的错位，这种错位造成胎盘和子宫剥离，造成出血。胎盘的位置盖住宫口的位置越大，出血就越严重，因此要及早终止妊娠。必要时，孕妈妈如果不能自然分娩，要进行剖腹产手术分娩。

5。胎膜早破怎么办

孕妈妈在分娩过程中，胎膜破裂属于正常现象，只有胎膜在分娩前破裂胎儿才能正常娩出，在分娩过程中，如果胎膜迟迟不破会阻碍产程的进展，这时医生会及时给以破膜。如果发生了胎膜早破，孕妈妈不必惊慌，但是必须要及时入院治疗，保证卧床休息。如果胎膜破裂时胎头还未进入骨盆，孕妈妈在卧床休息时要注意抬高臀部，以防脐带脱垂；与此同时要严密观察羊水性状，孕妈妈也要认真感觉胎动情况，防止胎儿在宫内发生缺氧的。胎膜破裂后，医生会酌情给予抗生素预防感染，还会根据具体情况，进行相应处理。孕妈妈此时要积极配合医生，争取能够顺利进行分娩。

胎膜破裂的治疗原则是一旦确诊，就要根据患者的剧情情况选择终止妊娠的方法，选择自然分娩或者剖腹产，但是不论是哪种情况，破膜一旦超过12小时，就要预防性的应用抗生素，避免发生感染。

如果在接近预产期时发生了胎膜早破，这时胎儿已经发育成熟，如果没有出现胎位异常、脐带脱垂、骨盆狭窄的情况，而且胎儿头部先露，这样的情况一般不会影响分娩的进程，孕妈妈可以经**自然分娩。如果在破膜12小时后孕妈妈还没有开始分娩，而且胎位情况也正常，胎儿的先露部位为头部，此时可以在医生的帮助下进行引产。如果不能保证引产的顺利进行，就要立即进行剖腹产，手术后立即给予有效的抗生素预防感染。如果距预产期还有很远就发生了胎膜早破，而且胎儿由于发育不成熟不能进行分娩，孕妈妈又迫切要求进行保胎，医生会在排除感染的情况下进行保胎治疗。在这过程中，要严格密切地观察孕妈妈的身体状况，包括体温、脉搏、子宫有无压痛、流出的羊水有无臭味，除此之外，也要密切观察胎儿的状况，包括胎心胎动的变化，适当地给予胎儿无害的抗生素药物进行治疗。同时孕妈妈要保持外阴清洁，避免，避免不必要的肛肠检查或**检查。一旦发现胎心不规律，或有感染可能，应终止妊娠。