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十八种痹辨治要则（第1页）

十八种痹辨治要则

1．行痹

[释名]行痹又称风痹、走注疼痛、历节风、流火等，是因风邪较胜而形成的痹病。

[主症]四肢关节疼痛，行而不定。

[诊断]此证只要抓住风邪善行数变的本性，即疼痛部位不固定，游走不定，则不难诊断。

[治法]以散风为主，以除寒祛湿为佐，再适当地结合和血行血之品，此因治风先治血、血行风自灭之故。

[方剂]

（1）小续命汤倍防风：主治素体气虚之人患行痹者。

（2）增损五痹汤：主治气实之人患行痹者。

（3）心悟蠲痹汤加秦艽、防风：本方力三痹通治方，但加入秦艽、防风则偏治行痹。

（4）三痹汤：主治行痹日久，气血不足，肝肾亏虚者。

（5）顾氏行痹方：主治邪郁病久，风变为火之证。

2．痛痹

[释名]痛痹，又称痛风，是因寒邪较胜而形成的痹证．

[主症]疼痛较甚，痛有定处，或筋骨挛痛。

[诊断]只要抓住寒邪收引凝滞、阳气不行之特点，即痛甚，部位固定，不难诊断。

[治法]以散寒为主，疏风燥湿佐之，再参以补火之剂。因热则流通，寒则凝塞，通则不痛，痛则不通。

[方剂]

（1）小续命汤倍附子：小续命汤虽为治疗诸痹之通用方，但倍用附子温阳祛寒，则偏治痛痹。

（2）增损五痹汤重用麻黄、附子：加强原方温阳、温散之功，主治痛痹。

3．着痹

[释名]着痹又名湿痹，是因湿邪胜而形成的痹证。

[主症]其病重着不移，或肿痛，或麻木不仁，或四肢拘挛。

[诊断]本证以沉重与麻木及重着不移为特点。因湿邪重着粘滞，湿从土化，故病多发于肌肉也。

[治法]以燥湿为主，祛风散寒佐之，再参以补脾之剂，因土旺胜湿故也。

[方剂]

（1）小续命汤倍防己：倍用防己增加利水消肿之功，主治湿痹。

（2）增损五痹汤重用防己、羌活：防己利水消肿。羌活胜湿祛风，主治着痹。

4．皮痹

[释名]皮痹是秋季感受风、寒、湿邪而形成的痹证。

[主症]皮肤发麻，尚觉痒痛，抓之如隔帛，或瘾疹风疮。

[诊断]以病在皮肤，但尚觉痒痛为特点，因秋气在皮肤故也。

[治法]养血疏风。

[方剂]

（1）小续命汤加黄芪或桂枝皮：主治皮痹之气实麻木者。

（2）增损五痹汤重用黄芪、桂枝为主药：主治皮痹而麻木者。

（3）黄芪益气汤：主治气虚皮肤麻木不知痛痒者。

（4）秦艽地黄汤：养血疏风，主治皮肤抓之如隔帛或有瘾疹风疮者。

5．肌痹