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小柴胡汤方第三十一（第1页）

小柴胡汤方第三十一

[方义]

此和解少阳半表半里，散风清火，降逆止呕，补正祛邪，治少阳虚证之方，也系少阳病之主方。

[主治]

少阳病，寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，头晕目眩，或头角痛，口苦，咽干，苔白，耳聋，溺赤，脉浮弦而细。

[药品]

柴胡二钱半至四钱黄芩钱半至二钱半人参一钱至一钱半炙草五分至一钱生姜二至三片半夏二至三钱大枣二至四枚

[加减法]

（1）胸中烦而不呕者，去人参、半夏，加瓜蒌实。烦是热证，不宜人参大补，恐助热也；半夏止呕，今不呕，故去之；瓜蒌实能通胸中之热，故加之。

（2）渴者，去半夏，加人参、瓜蒌根．渴者，津液不足也，半夏性燥伤津，故去之；人参、蒌根生津，清热止渴，故加之。

（3）腹中痛者，去黄芩，加芍药。腹痛是寒邪郁滞不通的证候，故去黄芩之寒，加芍药以通血痹，通则不痛也。

（4）胁下痞坚者，去大枣，加牡蛎。去大枣者，恶其甘以助满也；加牡蛎者，取其咸以软坚也。

（5）心下悸，小便不利者，去黄芩，加茯苓。心悸、小便不利者，是阳气虚，水气停宿也。黄芩性寒，恐伤阳气，故去之；茯苓利水，故加之。

（6）不渴，外有微热者，去人参，加桂枝。不渴是津液尚足，故不须人参之生津；外有微热是兼太阳之表邪，故须加桂枝之解肌。

（7）咳者，去人参、大枣、生姜，加干姜、五味子。咳是寒邪与水饮伤肺，肺气上逆之证，故去参枣之补，生姜之散；加干姜温肺寒，以化水饮，加五味敛肺气，以止咳逆。

[煎服法]

水二茶杯半，煎至半茶杯，去渣温服。

[用药大意]

柴胡是和解少阳半表半里之主药，对于寒热往来、胸胁满、头眩痛等症最为相宜；黄芩泻火以治口苦；半夏、生姜降逆止呕；参、草、枣补胃气之虚，并调和诸药。

[禁忌证]

少阳实证，胸下及腹拒按，大便燥者，忌之；伏暑、湿温所见之胸痛寒热如疟，及太阳病寒热如疟等证，均忌之。

[类似方剂参考]

大柴胡汤：此治少阳兼阳明实证之方。