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第五节 几种体内激发试验（第1页）

第五节几种体内激发试验

激发试验（provo）是用以确定患者敏感性的一种方法。模仿自然发病过程，用致敏物来触发机体的反应，是诊断致敏物的金标准。

变应原激发试验是指将一些小剂量的变应原与靶器官（如眼、鼻、支气管、消化道等）相接触，继而通过靶器官的功能改变或激发产生的临床症状来确定致敏原，并且可以了解器官的反应性。激发试验可以通过不同的途径进行，如吸入、食入、注射、接触等。可按测试液进入途径分为眼结膜激发试验（ctivalprovotest，CPT）、鼻（黏膜）激发试验（nasalprovotest，NPT）、支气管激发试验（bronchialprovotest，BPT）和口服激发试验（oralprovotest，OPT）等。激发试验引起的反应接近于自然发病的情况，所以结果比较可靠。但是这种试验引起全身反应的机会增多，甚至发生危及生命的严重过敏性休克反应，所以必须掌握好适应证和激发途径及剂量。原则上是用小剂量通过最安全的途径进行。无论用何种方法，采用何种变应原进行激发试验，都应做好抢救准备，为了安全需住院监测。不能作为常规检查用，更不能代替皮肤试验，只在特殊情况如变应性疾病或病因诊断有困难时应用，或用于研究。实际上临床应用的机会很少。其中，较安全而方便、特别适合小儿的为CPT。

一、支气管激发试验

BPT是测定气道的反应性。气道反应性是指在暴露于支气管收缩剂后，气道变狭窄的能力。气道高反应性（airerreactivity，AHR）是指气道对内源性或外源性刺激产生过强的反应。它是哮喘的主要特点。BPT已用了几十年，它在帮助我们了解哮喘的病理生理、致病机制以及抗哮喘药物的疗效上起了重要作用。临床应用有两种，其目的也各不相同：①检查支气管对特异变应原的反应性，是以可疑变应原对支气管进行激发，以探寻致敏变应原；②检查支气管对非特异物质的反应性，通常是以组胺或乙酰甲胆碱（methae）激发，以测定患者的支气管对非特异刺激的反应性，进而确定是否为支气管哮喘，特别是临床表现不典型的变异性哮喘。

（一）特异气道反应性的测定

变应原激发试验一般仅以研究为目的，对变应性疾病进行临床评估。

1。气传变应原和起始浓度的选择：变应原的选择有4个条件。①必须是气传变应原；②变应原的微粒直径应