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第四节 临床表现（第1页）

第四节临床表现

变应性鼻炎临床主要表现为鼻痒、阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞等。

一、鼻痒

为鼻黏膜感觉神经末梢受组胺等炎性介质刺激引起，部分患者同时伴有眼部和咽喉部痒感。许多研究已经证实，采用特异性变应原如花粉、尘螨等，对皮试呈阳性反应的患者进行鼻内激发后，可以出现鼻痒、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等典型症状。在这些症状中，鼻痒和打喷嚏出现得最早，可发生在30s左右，但5～10min后逐渐减轻或消失。流涕和鼻塞发生的时间一般稍晚并可以持续1h左右，而后逐渐减轻。但如果使用大剂量变应原激发，这些症状可持续较长时间。除了发生这些临床症状以外，在这些患者的鼻分泌物中还可以检测到许多化学介质性和炎症性物质。其中已被确认的有组织胺、TAME酯酶、激肽、白细胞三烯（1eukotries）、前列腺素（prostaglandins，PGs）、血小板活化因子释放的炎性介质、细胞因子和其他免疫活性物质，对于继发性晚期黏膜炎症反应的发生亦有直接的作用。

二、阵发性喷嚏

为鼻黏膜神经反应性增高的表现，呈阵发性发作，从几个到几十个不等。

三、清水样鼻涕

为鼻黏膜血管通透性增加和杯状细胞、腺体分泌亢进的表现，通常量较大。变应性鼻炎时，副交感神经反射亢进。肥大细胞释放的组胺可以使感觉神经动作电位增强，传入冲动增加，通过中枢整合，再通过副交感神经传出至鼻黏膜，使腺体分泌增加，出现清水样涕。

四、鼻塞

程度轻重不一。迟发相反应阶段，患者鼻塞的症状相对持久。副交感神经反射亢进，血管通透性增高、间质水肿导致鼻塞。

五、其他症状

包括嗅觉减退、流泪等间接症状和鼻窦炎、分泌性中耳炎、支气管哮喘等引起的相关症状。