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第二节 发作期护理（第1页）

第二节发作期护理

变应性疾病患者发作时常在接触变应原后，能引起过敏反应的抗原物质有几百种，通过吸入呼吸道、食入消化道、注射入体内和皮肤接触等多种方式使机体致敏。当再次接触该抗原后，就会发生过敏反应，临床表现为鼻涕、喷嚏、哮喘、皮肤潮红、发痒、皮疹、腹痛、腹泻、心悸、呼吸困难，严重者可出现休克或死亡等，临**根据不同的症状和病情的轻重缓急采取不同的护理措施。

一、迅速脱离变应原

护士根据患者的病史及临床表现快速准确地做出判断，果断采取措施，尽可能使其脱离接触的环境，如停止食入特殊物质（如鱼、虾等）异体蛋白；停止注射可能引起过敏反应的药物。

二、根据病情采取相应的护理措施

1。过敏性休克的处理：如患者出现呼吸困难、面色苍白、出冷汗、抽搐、意识改变、大小便失禁、血压下降等应考虑可能为过敏性休克，护士应该立即做如下处理：

⑴协助患者平卧，报告医生，就地抢救。

⑵立即皮下注射０。１%盐酸肾上腺素１ml，小儿剂量酌减。症状如不缓解，可每隔半h皮下或静脉注射该药０。5ml，直至脱离危险期。

⑶即刻给予氧气吸入，改善缺氧症状。

⑷迅速建立有效的静脉通路。

⑸根据医嘱准确及时应用地塞米松、氢化可的松琥珀酸钠、苯海拉明、多巴胺、尼可刹米等药物。

⑹如发生呼吸心跳骤停，立即实施心肺复苏，气管插管。

⑺密切观察病情，记录生命体征、神志、尿量等变化，不断评价治疗与护理效果，及时向医生汇报病情。

２。变应性鼻炎的处理：过敏发生时，同时可有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞等症状，可服用或经鼻滴入抗组胺药。

３。荨麻疹、湿疹：部分皮肤突然变痒，出现境界清晰的红疹，可能在数分钟或数小时之内，时隐时现，此症状可能起因于食物或药物过敏、寒冷等物理性的刺激、接触某种物质等。症状轻微时，根据医嘱只需使用抗组胺软膏或肾上腺皮质激素软膏即可治愈。一般注射或内服抗组胺剂或肾上腺皮质激素，亦可注射钙、维生素Ｃ等等。出现荨麻疹时，须暂时避免食用可能引起该症状的牛奶、蛋、及其他动物性蛋白质。如果是起因于某种其他食物，也应避免食用，同时避免搔抓，防止皮肤完整性受损，并且注意保暖，避免冷空气刺激。如症状严重必须到医院接受诊治。

４。哮喘发作时的护理：如患者出现呼吸频率、节律、深度及辅助呼吸肌参与呼吸运动，伴有呼吸音、哮鸣音变化可能为哮喘发作。

⑴对于明确变应原者，应立即脱离变应原。

⑵指导患者正确使用气雾剂。

⑶根据医嘱应用β2受体激动剂、糖皮质激素、茶碱类药物。

⑷给予面罩或鼻塞吸氧，吸入的氧气尽量湿润温暖。

⑸取半坐卧位或端坐位，减少体力消耗。

⑹哮喘急性发作，患者呼吸增快、出汗，体力消耗过大，常伴脱水，痰液黏稠，因此应及时、充分补液，纠正水、电解质核酸碱失衡。

⑺促进排痰。可采用雾化吸入、指导患者有效咳嗽、机械吸引等方法促进痰液排出。

⑻密切观察病情变化。守护患者，了解病情及用药效果，对于症状不能缓解者，予以心电监护，备好抢救用物，做好机械通气准备。

⑼气管插管配合。如患者经处理后症状未改善甚至出现呼吸浅表伴神志不清或昏迷特别是PaCO2进行性升高伴酸中毒，或以前因哮喘严重发作曾气管插管者应立即配合医生行气管插管，准备好气管插管所需药物，呼吸机、监护仪，开放有效的静脉通路，及时清理气道，按遗嘱及时用药。

⑽及时、准确、客观地记录患者的病情、治疗及护理情况。

5。过敏性紫癜的护理：如患者皮肤出现瘀点、紫癜、腹痛、关节肿胀、疼痛、血尿等情况应做如下处理：

⑴及时通知医生，遵医嘱用药。

⑵密切观察出血的进展与变化，了解病情有无缓解，有无新发出血、肾损害、关节活动障碍，皮肤出血点有无增多及消退，尿色及尿量的变化。

⑶卧床休息。

⑷积极控制感染，停止进食可能引起过敏的异性蛋白质食物，如鱼、虾、蟹、蛋、乳品等。

（5）停止应用可能引起过敏的的药物，如抗生素类、磺胺类、解热镇痛类药物。