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第二节 过敏性结膜炎（第1页）

第二节过敏性结膜炎

过敏性结膜炎（allergictivitis）是由于眼部组织对变应原产生超敏反应所引起的炎症。有速发型和迟发型两种。

一、病因

本节专指那些由于接触药物或其他抗原而过敏的结膜炎。引起速发型的致敏原有花粉、角膜接触镜及其清洗液等；迟发型一般由药物引起，如睫状肌麻痹药阿托品和后马托品，抗病毒药物碘苷和三氟胸腺嘧啶核苷，防腐剂硫柳汞和乙二胺四醋酸，新霉素和广谱抗生素及缩瞳剂等。

二、临床表现

接触致敏物质数分钟后迅速发生的为Ⅰ型超敏反应，眼部瘙痒，可有异物感，伴有结膜分泌物。眼睑水肿和肿胀、结膜充血及水肿。极少数的患者可表现为系统性过敏症状。在滴入局部药物后24～72h才发生的为迟发Ⅳ型超敏反应。表现为眼睑皮肤急性湿疹、皮革样变。睑结膜**增生、滤泡形成，严重者可引起结膜上皮剥脱。下方角膜可见斑点样上皮糜烂。慢性接触性睑结膜炎的后遗症包括色素沉着、皮肤瘢痕、下睑外翻。

三、诊断

根据有较明显变应原接触史，脱离接触后症状迅速消退；结膜囊分泌物涂片发现嗜酸性粒细胞增多等可以诊断。

四、治疗

查找变应原，并避免再次接触。Ⅰ型超敏反应经避免接触变应原或停药即可得到缓解。局部点皮质类固醇眼药水（如0。1%地塞米松）、血管收缩剂（0。1%肾上腺素或1%麻黄素），伴有睑皮肤红肿、丘疹者，可用2%～3%硼酸水湿敷。近年来，研制的几种新型药物如非甾体类抗炎药0。5%酮咯酸氨丁三醇、抗组胺药0。05%富马酸依美斯汀，以及细胞膜稳定剂萘多罗米钠点眼，可明显减轻症状。严重者可加用全身抗过敏药物，如扑尔敏、息斯敏、抗组胺药或糖皮质激素等。