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第一节 病史（第1页）

第一节病史

完整的病史对变应性哮喘的诊断和治疗非常重要。一个全面的病史包括出现症状的频率和严重程度、特应性的遗传史、环境因素（如居住条件、上学和休闲时的环境）、接触宠物和烟草烟雾等，接触变应原和环境因素（包括季节和昼夜变化）之间的关系。

1．发病年龄：可能提示过敏反应是否为IgE介导。例如，10岁以前出现鼻炎症状的患者中，大约有90%皮肤试验阳性，而40岁以后发病者，其阳性率不足40%。有幼年特应性皮炎病史者，罹患变应性气道疾病的几率增加。哮喘患者早年常有变应性鼻炎病史。单亲或双亲有特应性疾病者，子女患同样疾病的几率增加。

2．发生症状的特点：症状的发生可能是间断的、常年的、季节性的或常年存在但季节性加重的。春、夏或秋季出现的持续症状可能分别与树木、花草、种子植物等变应原有关。常年性症状可能与尘螨、蟑螂、真菌、宠物皮毛等长期存在的气传致敏原有关。患者病情加重出现在家中、学校或工作场所，提示相应场所可能存在致敏原或促发过敏反应的因素。另外，许多患者，不仅在暴露于变应原时发病，还可因烟雾及其他刺激因素诱使发病。环境中存在的因素如温度、湿度、气压等可能触发或加重患者的症状。

3．特应性家族史和个人病史：单亲或双亲有变应性气道疾病者，子女患同样疾病的几率增加。有幼年特应性皮炎病史者，罹患变应性气道疾病的几率增加。哮喘患者早年常有变应性鼻炎史。

（关继涛）