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第三节 临床表现（第1页）

第三节临床表现

变应性喉水肿发展迅速，患者常于数分钟内发生喉鸣、声嘶、呼吸困难，甚至窒息。因杓状会厌皱壁肿胀，常有喉部异物感及吞咽困难。徐荫祥等曾将急性喉梗阻引起的呼吸困难分为四度，至今国内仍在普遍沿用。一度呼吸困难表现为安静时无呼吸困难的表现，活动或哭闹时有轻度呼吸困难，稍有吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷；二度呼吸困难表现为安静时也有轻度吸气性呼吸困难，吸气性喉鸣及吸气性胸廓周围软组织凹陷，活动时加重，但不影响睡眠，饮食尚可，无烦躁不安表现；三度呼吸困难表现为吸气时呼吸困难明显，三凹征显著，喉鸣音较响，患者烦躁不安，不易入睡，不愿进食；四度呼吸困难是呼吸困难的最后阶段，具有三度呼吸困难的全部症状，且更严重，出现坐卧不安，手足乱动，出冷汗，面色苍白或发绀等，最后昏迷，大小便失禁，呼吸心跳停止。这一分度法比较切合临床实际。

小儿由于喉腔小，黏膜下组织疏松，以及神经系统较不稳定等解剖和生理的特点，变态反应性喉水肿的儿童较成人更易发生喉梗阻，且梗阻程度比成人更严重。

间接喉镜查喉黏膜弥漫性苍白水肿，杓会厌皱壁肿胀，会厌肿胀甚剧。对不合作的儿童，可作纤维喉镜检查，但检查时应注意吸痰，保证呼吸道通畅，准备抢救措施，防止意外事故发生。