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睡眠呼吸暂停综合征（第1页）

睡眠呼吸暂停综合征

睡眠呼吸暂停综合征是指每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复发作30次以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次小时以上者。本病好发于男性成人及更年期后的女性，以中年发病最多。其发病机理目前仍不清楚，但可能系多种因素综合参与，包括上气道解剖因素，呼吸中枢调控功能，神经、体液、内分泌因素，以及性别、年龄、肥胖、遗传、药物因素等。可分为阻塞性、中枢性睡眠呼吸暂停和混合性。阻塞性睡眠呼吸暂停综合征是最常见的类型。

有哪些症状

◎白天临床表现：

⊙嗜睡：是最常见的症状，轻者表现为日间工作或学习时间困倦、瞌睡，严重时吃饭、与人谈话时即可入睡，甚至发生严重的后果，如驾车时打瞌睡导致交通事故。

⊙头晕乏力：由于夜间反复呼吸暂停、低氧血症，使睡眠连续性中断，醒觉次数增多，睡眠质量下降，常有轻重不同的头晕、疲倦、乏力。

⊙精神行为异常：注意力不集中，精细操作能力下降，记忆力和判断力下降，症状严重时不能胜任工作，老年人可表现为痴呆。夜间低氧血症对大脑的损害以及睡眠结构的改变，尤其是深睡眠时相减少是主要的原因。

⊙晨起头痛：常有清晨头痛，隐痛多见，不剧烈，可持续1～2小时，有时需要服止痛药才能缓解。与血压升高、颅内压及脑血流的变化有关。

⊙个性变化：烦躁、易激动、焦虑等，家庭和社会生活均受一定影响，由于与家庭成员和朋友的情感逐渐疏远，可以出现抑郁症。

⊙性功能减退：约有10%的患者可出现性欲减低，甚至**。

◎夜间临床表现：

⊙打鼾：是主要症状，鼾声不规则，高低不等，往往是鼾声—气流停止—喘气—鼾声交替出现，一般气流中断的时间为20～30秒，个别长达2分钟以上，此时患者可出现明显的发绀。

⊙呼吸暂停：75%的同室或同床睡眠者发现患者有呼吸暂停，常常担心呼吸不能恢复而推醒患者，呼吸暂停多随着喘气、憋醒或响亮的鼾声而终止。

⊙憋醒：呼吸暂停后突然憋醒，常伴有翻身、四肢不自主运动甚至抽搐，或突然坐起，感觉心慌、胸闷或心前区不适。

⊙多动不安：因低氧血症，患者夜间翻身、转动较频繁。

⊙多汗：出汗较多，以颈部、上胸部明显，与气道阻塞后呼吸用力和呼吸暂停导致的高碳酸血症有关。

⊙遗尿：部分患者出现遗尿，虽本病治疗后症状的改善而消失。

⊙睡眠行为异常：表现为恐惧、惊叫、呓语、夜游、幻听等。

有哪些并发症

病情逐渐发展可出现肺动脉高压、肺心病、呼吸衰竭、高血压、心律失常等严重并发症。

应做哪些检查

◎多导睡眠图是目前诊断睡眠呼吸暂停综合征的标准方法。

◎血液检查：病情时间长、低氧血症严重者，血红细胞记数和血红蛋白可有不同程度的增加。

◎动脉血气分析：病情严重或已并发肺心病、呼吸衰竭者，可有低氧血症、高碳酸血症和呼吸性酸中毒。

◎胸部X线检查：并发肺动脉高压、高血压、冠心病时，可有心影增大、肺动脉段突出等相应表现。

◎肺功能检查：病情严重有肺心病、呼吸衰竭时，有不同程度的通气功能障碍。

◎心电图：有高血压、冠心病时，出现心室肥厚、心肌缺血或心律失常等变化。

如何分型

◎阻塞型：指鼻和口腔无气流，但胸腹式呼吸仍然存在。

◎中枢型：指鼻和口腔气流与胸腹式呼吸运动同时暂停。

◎混合型：一次呼吸暂停过程中，开始时出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停。

如何诊断

根据病史、体征和入睡后观察15分钟以上可做出推测性诊断。确诊需进行多导睡眠图检查。若每晚7小时睡眠中，呼吸暂停反复出现达30次以上、每次呼吸暂停10秒以上或睡眠呼吸紊乱指数超过5次以上即可确诊。