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甲状腺腺瘤（第1页）

甲状腺腺瘤

甲状腺腺瘤是最常见的甲状腺良性肿瘤。好发于青年及中年人，女多于男，约占甲状腺疾病的60%，有恶变倾向，恶变率在10%左右。临床特点是颈前无痛性肿块，质地柔韧，随吞咽动作上下移动，生长缓慢。多数为单发，两个以上较少见。发病原因与发病机制目前尚不十分清楚，可能与碘代谢变化、雌激素、硫脲类药物、放射性刺激、地理环境、饮食习惯及家族等有密切关系。

有哪些症状

患者多为女性，年龄常在40岁以下，一般均为甲状腺腺体内的单发结节，多个者少见。瘤体呈圆形或卵圆形，局限于一侧腺体内，质地较周围甲状腺组织稍硬，表面光滑，边界清楚，无压痛，随吞咽上下活动，生长缓慢，大部分患者无任何症状。**状囊性腺瘤的患者有时可在咳嗽后、用力后囊壁血管破裂而发生囊内出血。此时，肿瘤体积可在短期内迅速增大，局部有胀痛感。

应做哪些检查

●甲状腺超声波检查：B超可以辨别甲状腺肿块属于囊性或实质性，彩色B超还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。

●甲状腺吸131碘率测定：无论良性、恶性肿瘤，甲状腺吸131碘率多为正常，功能自主性甲状腺腺瘤可以偏高。

●X线摄片检查：摄取颈部正、侧位片，仔细观察气管受挤压的情况，可以鉴别甲状腺肿瘤的位置、大小和形态。病史较长的患者，肿瘤部位可见钙化斑块。

●组织学检查：甲状腺腺瘤是一个球形肿物，表面有完整的包膜包被，腺瘤组织向周围呈膨胀性压迫性生长，一般为单发。腺瘤细胞分化好，间变不明显，细胞形态和组织结构接近其母组织。

●同位素碘扫描：良性肿瘤多数为“温结节”，腺瘤出血时，表现为“冷结节”。

●甲状腺各项功能多正常。

老中医处方

方1

【组方】海藻30克，昆布30克，海蛤壳30克，海螵蛸30克，海浮石20克，三棱15克，莪术15克，桔梗20克，细辛5克，香附15克，木香20克，半夏10克，生牡蛎50克，郁金10克，焦栀子20克，丹皮15克。

【加减】

⊙兼有气滞痰凝者，加夏枯草；

⊙兼有脾虚肝郁者，加陈皮；

⊙气血两虚者，加菟丝子、巴戟天；

⊙如精神抑郁，胸胁胀满，加柴胡、川楝子、元胡。

【主治】甲状腺腺瘤。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂，6个月为1个疗程。

方2

【组方】石斛9克，麻黄9克，香附9克，枳壳9克，川芎9克，麦冬9克，赤芍9克，葛根9克，苏梗9克，白芷9克，升麻3克，陈皮3克，炙甘草3克。

【主治】甲状腺腺瘤，甲状腺肿块，质中无压痛，可随吞咽上下活动，咳嗽有痰、色白，舌质红，苔薄白，脉弦。

【用法】每日1剂，水煎服。随证加减。

方3

【组方】柴胡9克，生牡蛎（先煎）30克，丹参15克，赤芍15克，玄参15克，当归15克，夏枯草15克，海藻15克，昆布15克，海浮石（先煎）15克，牛膝15克，川贝母（研末，冲服）3克。

【加减】

⊙甲状腺腺瘤，加桔梗10克，同时服用小金丹1丸，每日3次；

⊙子宫肌瘤，加牛膝10克，泽兰叶15克；

⊙乳腺增生症，加蒲公英30克。

【主治】甲状腺腺瘤，子宫肌瘤，乳腺增生症。

【用法】水煎，分2次服，每日1剂。

方4

【组方】柴胡10克，甘草10克，昆布10克，姜皮10克，法半夏10克，青皮10克，白芍30克，枳壳15克，牡蛎15克，夏枯草20克，川贝母12克。

【加减】

⊙如兼热化而见口苦、心烦，加黄芩、黄连；