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肾上腺皮质功能亢进症（第1页）

肾上腺皮质功能亢进症

肾上腺皮质功能亢进症是由于肾上腺皮质长期分泌过量皮质醇引起的症候群，可由于一种或数种肾上腺皮质激素分泌过多引起。本病分为三类：第一类主要是由于糖皮质激素分泌过多；第二类是由于盐皮质激素——醛固酮分泌过多；第三类是由于肾上腺的性激素分泌过多。由于第二、第三类都有它们的特殊性，临**已习惯地将肾上腺皮质功能亢进这一名称给予最常见的第一类患者。在没有特殊注明的情况下，肾上腺皮质功能亢进就是指的主要以糖皮质激素——皮质醇分泌过多所致的综合征。本病可以发生在任何年龄，以25～45岁居多，女性多见。

有哪些症状

内源性肾上腺皮质功能亢进症最常见的症状为体重增加及向心性肥胖，如腹部及躯干，多血质性满月脸，水牛背，四肢肌肉萎缩，皮肤变薄，易出现血肿，腹部紫纹，多毛，痤疮。女性明显男性化提示肾上腺癌。

异位垂体前叶促肾上腺皮质激素综合征皮肤色素沉着明显，骨质疏松致背痛，椎骨压缩，身材变矮，驼背，女性患者月经减少或闭经；男性性欲减低或**，出现高血压，糖耐量减退，出现精神症状，表现严重抑郁或焦虑不安。

少数患者肾上腺皮质功能亢进症的临床表现可以自然缓解，间隔一段时间后又复发。

应做哪些检查

●血糖增高，葡萄糖耐量减低。

●血红细胞、血红蛋白升高，白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少。

●血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高。

●尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高。

●尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高。

●小剂量地塞米松抑制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下。

●肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变。

●正常肾上腺性皮质醇增多症（腺瘤或癌）大剂量地塞米松试验不被抑制，血ACTH低于正常值。

老中医处方

方1

【组方】大黄6～9克，芒硝（冲服）6克，厚朴6克，枳实6克，何首乌15克，黄精15克，龙胆草15克。

【加减】

⊙相火偏亢者，加磁石20克；

⊙兼心烦不宁者，加玉竹10克，莲子心4克，淡竹叶8克；

⊙失眠不宁者，加远志10克，酸枣仁8克。

【主治】肾上腺皮质功能亢进症热毒内盛型，形体丰满，面部红润，形如满月，皮肤绷紧，憋胀不适，脘腹满闷，牵胀引背，腰膝酸痛，大便干结，经少经闭，毳毛增多，唇须隐现，伴头昏胀痛、烦躁失眠、易饥多食，舌苔少薄黄，脉数有力。

【用法】水煎2次，滤取药汁300～400毫升，分3次空腹温服，每次冲服芒硝2克，每周服药5剂，停服2天，连续服用8周，休息2周，为1个疗程。

方2

【组方】柴胡10～12克，枳实8～10克，厚朴10克，党参15克，白术10克，法半夏8克，陈皮8克，茯苓15克，泽泻15～20克，丹参20克，生地黄20克，生山楂10克。

【加减】

⊙大便干结，加郁李仁10克；

⊙伴头痛头晕者，加川芎10克，**10克；

⊙胸闷气郁者，加香附8克，佛手片6克；

⊙肢软肉瘦者，加当归8克，杜仲10克；

⊙兼肝肾阴虚者，加黄精20克，白芍10克；