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多囊卵巢综合征（第1页）

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是以慢性无排卵、闭经或月经稀发、不孕、肥胖、多毛和卵巢多囊性增大为临床特征的综合症候群。目前对本病的病因还不十分清楚，过去认为多囊卵巢包膜增厚对排卵起机械阻碍作用，现在则多认为多囊卵巢是无排卵的结果，与下丘脑—垂体—卵巢轴的功能紊乱有关，与卵巢类固醇激素生物合成过程中酶系统功能障碍有关。肾上腺皮质在其发病上起了一定的作用。多发生于20～40岁生育年龄妇女。

有哪些症状

●月经失调：多数为继发性闭经，闭经前常有月经稀发或月经量少史。大约30%的患者可有排卵性月经周期，仅表现为黄体功能不全。

●不孕：多系原发性不孕，因月经失调、排卵障碍所致。

●多毛：约半数以上患者有不同程度的多毛症，常在青春期前后出现。表现为毛发增多，粗而黑，有的毛发分布有男性化倾向。

●肥胖：20%的患者发生中等程度的肥胖。

有哪些体征

约半数患者通过盆腔双合诊检查可触及双侧对称性增大的卵巢。毛发有男性化倾向，如上唇、乳晕、腹中线、四肢出现毛发且增多、增密，**粗黑。有时可见痤疮、**略大等雌激素过多体征。

应做哪些检查

●内分泌激素测定：是临床诊断的重要指标，可结合B超检查所见进行诊断。

●促性腺激素释放激素试验：对可疑患者，给予静脉注射促性腺激素释放激素100微克，15～30分钟，黄体生成素大于100单位升，卵泡刺激素正常，可考虑为本病。

●超声检查：双侧卵巢多囊性增大，被膜增厚回声强。被膜下可见数目较多、直径2～7毫米囊状卵泡。卵巢间质回声不均，子宫内膜肥厚，应注意排除子宫和卵巢肿瘤及肾上腺病变。

●诊刮和子宫内膜病检：凡超过35岁患者，应做常规诊刮和内膜病检，以了解内膜组织学变化，并排除内膜癌。

●内窥镜：包括陷窝镜和腹腔镜，以直接观察卵巢形态或施以活检、穿刺、楔切和电烙等治疗。

●CT和核磁共振检查：以鉴别和除外盆腔肿瘤。

老中医处方

方1

【组方】炮穿山甲100克，生水蛭60克，三棱30克，莪术30克，白芥子30克，肉桂20克。

【主治】多囊卵巢综合征。

【用法】诸药研粉，黄蜡为丸，每次服4。5～6克，早晚温开水送服，1个月为1个疗程，疗程间隔7天，再开始下一疗程。

方2

【组方】茯苓10克，半夏10克，陈皮10克，苍术10克，香附10克，胆南星10克，枳壳10克，皂角刺10克，川芎10克，当归15克，夏枯草15克，海藻15克，石菖蒲15克。

【加减】形寒肢冷，腰膝酸软，加仙灵脾10克，巴戟天10克，补骨脂10克。

【主治】多囊卵巢综合征，月经后期、量少或闭经，不孕，形体肥胖，多毛，头晕胸闷，喉间多痰，四肢倦怠，舌胖质淡，苔腻，脉沉细。

【用法】水煎，分为2次服，每日1剂。

方3

【组方】当归10克，川芎10克，赤芍10克，桃仁10克，红花10克，枳壳10克，元胡10克，五灵脂（包）10克，香附10克，巴戟天12克，仙灵脾12克，王不留行12克。

【加减】胸胁**胀痛，加郁金10克，荔枝核10克。

【主治】多囊卵巢综合征，月经后期，量少不畅，或闭经，不孕，精神抑郁，烦躁易怒，小腹胀满拒按，或胸胁**胀痛，舌质暗或有瘀斑，脉沉弦。

【用法】上药先用清水浸泡半小时，煎煮2次，药液对匀后分2次服，每日1剂。

【说明】少腹痞块，加桂枝茯苓丸加减：桂枝10克，茯苓10克，赤芍10克，丹皮10克，桃仁10克，当归10克，川芎10克，三棱9克，枳壳9克，穿山甲9克，鳖甲15克。

方4

【组方】熟地黄15克，山药15克，山茱萸10克，当归10克，枸杞子10克，鹿角胶（烊化）10克，补骨脂10克，续断10克，桑寄生10克，菟丝子10克，制首乌10克，丹参10克，川芎10克。

【主治】多囊卵巢综合征，月经后期量少，色淡质稀，渐致闭经，形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲乏力，舌质淡，苔薄白，脉沉弱。

【用法】每日1剂，水煎，分2次服。

【说明】偏阴虚，闭经，腰膝酸软，头晕心烦，手足心热，脉细数，用右归饮加减：熟地黄12克，山药12克，山茱萸12克，枸杞子12克，菟丝子12克，鹿角胶（烊化）12克，龟胶12克，川牛膝12克，知母9克，天冬9克，丹皮9克。

方5