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四急性呼吸衰竭患儿的护理（第1页）

四、急性呼吸衰竭患儿的护理

呼吸衰竭是指由于呼吸中枢和（或）呼吸系统原发或继发性病变，引起的通气和或换气功能障碍导致缺氧和二氧化碳潴留，产生一系列病理和生理改变的综合征。急性呼吸衰竭指呼吸衰竭发展迅速，引起生命脏器功能障碍。急性通气衰竭为高碳酸血症的同义词，即PaCO2增高。肺衰竭指肺实质病变引起的呼吸功能障碍，如急性呼吸窘迫综合征等引起的PaO2降低。

【临床表现】

呼吸衰竭的症状和体征主要由低氧血症和高碳酸血症所致各脏器功能紊乱。

1。原发病的临床表现：根据原发病的不同而异。

2。呼吸系统的临床表现：周围性呼吸衰竭主要表现为呼吸困难：急促、费力、鼻扇、三凹征明显。早期呼吸多浅而速，后期呼吸无力，但呼吸节律整齐。严重时往往伴有中枢性呼吸衰竭。中枢性呼吸衰竭表现为呼吸节律不齐。早期多为潮式呼吸，晚期出现抽泣样呼吸、叹息样呼吸、毕欧式呼吸、呼吸暂停及下颌式呼吸等。

3。低氧血症表现

（1）发绀：一般SaO2降至80％以下时出现发绀。

（2）神经系统表现：烦躁、意识模糊甚至昏迷、惊厥。

（3）循环系统表现：心率先增快，以后减慢，心音低钝，轻度低氧血症时心输出量增加，严重时减少，血压先增高，严重时则降低，严重缺氧可致心律失常。

（4）消化系统表现：可有消化系统出血，亦可有肝功能受损。

（5）肾功能损害：尿中出现蛋白、白细胞及管型，少尿或无尿。因严重缺氧可引起肾小管坏死、肾衰竭。

4。高碳酸血症表现：早期有头痛，继而烦躁、摇头、多汗、肌震颤。

5。水与电解质平衡紊乱：可有呼吸性及代谢性酸中毒，低钠、低氯、低钙、高血钾，纠酸利尿后可低血钾。

【评估要点】

1。收集主观资料：了解呼吸困难发作的情况，发作诱因、伴随症状、发生的速度和持续的时间。

2。收集客观资料

（1）评估呼吸频率、深度和节律。

（2）评估患儿发绀、心率心律、有无消化系统出血、尿量、有无高碳酸血症表现等。

（3）了解患儿血气及生化检查结果。

【护理诊断问题】

1。气体交换受损：与支气管**、气道阻力增加、感染、心功能不全有关。