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二十一癫痫患儿的护理（第1页）

二十一、癫痫患儿的护理

癫痫是由大脑神经细胞异常放电引起的突然性、反复性和短暂性的大脑功能失调，表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的功能障碍。

【临床表现】

根据发作的常见类型将癫痫分为如下几种：

1。全身性大发作：表现为全身性肌肉强直收缩及肢体有节律的**，双眼上翻，口吐白沫，意识丧失，可伴有尿失禁。一般持续l～5min。发作后常感头痛、疲倦或嗜睡。发作时脑电图可见高幅棘波。

2。失神小发作：为一种突然发作的意识丧失，仅持续数秒或数十秒。既无肢体**又不跌倒，只见两眼发直，状似“楞神”，每天可多次发作。发病时脑电图可见双侧对称、同步的每秒3次棘慢波。

3。简单部分性发作：表现为一侧肢体或面部的**，意识清楚。

4。复杂部分性发作：又称为精神运动型癫痫或颞叶癫痫。本型发作时常见精神症状，如幻听、幻视、错觉，情绪异常，暴怒狂笑及无名恐惧等。发作时可出现无目的、无意义的不自主动作。脑电图可见双侧颞、额区痫样放电。

【评估要点】

1。一般情况：了解患儿家庭中有无癫痫发病史，患儿生命体征有无异常，有无消瘦、贫血等。

2。专科情况：

（1）评估癫痫发作的持续时间、典型表现及伴随症状。根据发作的表现判断癫痫的类型。

（2）了解有无发作前先兆，如头昏、头痛、身体不适、眼睛发黑、手足麻木，或表现为一小部分肌肉无意识地**或仅有情绪上的变化。

3。实验室及其他检查：脑电图及脑电波持续监测可见异常癫痫波，如棘波、尖波、棘慢复合波、高幅度复合波等，神经影像学检查可见异常。

【护理诊断问题】

1。有窒息的危险：与发病时喉**、呼吸道分泌物增多有关。

2。有受伤的危险：与突然意识丧失、抽搐有关。

3。潜在并发症：脑水肿、酸中毒、呼吸及循环衰竭。

4。焦虑：与病程长及其反复性有关。

5。知识缺乏：缺乏疾病有关知识。

【护理措施】

1。了解患儿抽搐前有无先驱症状，仔细观察患儿抽搐的性质、发作的频率、持续的时间。嘱患儿在有先驱症状时立即平卧，防止摔伤。

2。发作时立即使患儿平卧，松开衣领和腰带，头转向一侧，保持呼吸道通畅。如有舌后坠，用舌钳将舌拉出，必要时用吸引器清除痰液，防止呼吸道堵塞。给予持续低流量吸氧。在上下臼齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板，以防舌咬伤。保护**的肢体，防止骨折或脱臼。拦起床挡，移开一切可导致患儿受伤的物品，抽搐的患儿应专人守护，意识恢复后应继续休息一定时间，防止因患儿身体虚弱或精神恍惚而发生意外。

3。病情观察：当抽搐发作持续时间较长时，应严密观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔大小和对光反射、动脉血气变化。遵医嘱给予有效的抗癫痫药物，迅速控制抽搐发作。给予脱水剂和利尿剂减轻脑水肿，判断用药效果，详细记录。备好各种抢救物品及药物。

4。心理护理：与患儿建立良好的关系，态度亲切、声音轻柔和蔼，尽可能回答其提出的疑问。消除家长及患儿的恐惧焦虑心理。

【应急措施】

1。出现癫痫大发作时，松开衣领和腰带，立即遵医嘱给予有效的抗癫痫药物，迅速控制抽搐发作，给予脱水剂和利尿剂减轻脑水肿，备好各种抢救物品及药物，做好气管切开和人工辅助呼吸的准备。

2。出现癫痫持续状态时，给予吸氧，保持呼吸道通畅，及时准确的给予抗癫痫药物。必要时做好气管切开和人工辅助呼吸的准备。监测生命体征的变化。

【健康教育】

1。强调规律用药及坚持长期用药的重要性，不可间断，以防止复发。观察服药后的不良反应，如有胃肠道反应、牙龈增生、嗜睡、皮疹等及时就诊。

2。注意安全。制作患儿病情说明卡，发生意外时便于急救。教育患儿一旦有先兆应立即平卧，防止摔伤。缓解期可自由活动，但不能单独外出。尤其应禁止各种危险活动，如游泳、登高等。

3。掌握发病规律，避免各种诱因，防止癫痫发作。生活要有规律，保证休息和睡眠，避免过度劳累和剧烈运动。饮食清淡，避免过饱。避免情绪紧张、受凉、感染。鼓励患儿从事适当的活动，保持良好的心态。

4。教会家长癫痫发作时的紧急处理措施。

5。向家长及患儿解释脑电图检查的注意事项，使其消除顾虑配合检查。

6。加强围生期保健，防止各种可导致癫痫的致病因素，如胎儿宫内窒息等。加强安全教育，避免各种可导致脑损伤的意外因素。积极治疗和预防可导致癫痫的原发疾病，如颅内感染等。做好婚前咨询，特发性癫痫患者控制后可结婚，但不宜生育。

7。应给予癫痫患儿更多的关怀、爱护，消除其他人群歧视患儿的态度。对患儿进行心理疏导，多鼓励患儿，帮助其克服自卑、退缩、孤独的心理障碍。树立信心。