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十一漏斗胸患儿护理（第1页）

十一、漏斗胸患儿护理

漏斗胸是胸、肋骨发育异常，胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷的一种畸形，多自第3肋软骨开始到第7肋软骨，向内凹陷变形，一般在胸骨剑突的上方凹陷最深，剑突的前端向前方翘起，形似漏斗。

【临床表现】

1。轻度畸形可无临床表现，重度畸形患儿可有肺活量降低，运动耐量减弱，易发生心悸、呼吸困难及反复的上呼吸道感染等。

2。全身表现可出现头颈前屈、两肩前移、前胸紧缩、腹部壶形的特殊体形。严重者有心力衰竭现象。

【评估要点】

1。胸廓畸形情况与程度。

2。有无心悸、呼吸困难、心衰等症状。

3。辅助检查：X线摄片可协助确定胸廓畸形程度及胸骨位置。

【护理诊断问题】

1。知识缺乏：患儿及家长缺乏疾病有关知识。

2。呼吸、循环、运动功能障碍：与疾病、胸廓畸形有关。

3。清理呼吸道低效：与术后疼痛、咳嗽无力有关。

4。潜在固定钢针断裂的危险：与活动不当有关。

【护理措施】

1。术前护理

（1）预防感冒，随时增减衣服，减少活动。

（2）学习有效的深呼吸，咳嗽、咳痰方法，训练卧位大小便。

（3）按医嘱完成各项术前准备工作。

2。术后护理

（1）麻醉未清醒前去枕平卧，头偏向一侧，防止呕吐误吸。备好急救物品和药品。清醒后6h无特殊情况可稍抬高床头，鼓励患儿咳嗽，促使肺膨胀。咳嗽时注意保护切口。

（2）给予氧气吸入，防止低氧血症。密切观察患儿呼吸情况及生命体征变化，每4～6h雾化吸痰1次，保持呼吸道通畅。如有胸腔闭式引流按胸腔闭式引流常规护理。

（3）一周后可坐起，扶患儿坐起或活动时以手轻托患儿颈、背部，切勿牵拉双臂，防止胸壁固定针移位或断裂。

（4）术后8d左右可下床活动，逐渐增加活动量，增加营养。

（5）保持病室空气新鲜，预防呼吸道感染。

【应急措施】

1。严密监测生命体征，警惕心衰及呼吸功能障碍，发现心率、呼吸异常，立即报告医生给予处理。

2。如患儿不慎碰撞胸部，及时通知医生拍摄胸片，观察固定针有无移位、断裂。

【健康教育】

1。出院后1m内尽量保持挺胸，睡木板床。睡觉时须保持仰卧位，切勿侧卧，以免固定针移位。

2。经常进行扩胸、收腹锻炼。勿做剧烈活动，防止碰撞。

3。加强营养，防止呼吸道感染。

4。3个月后可上学，2年后返院复查，取出内固定钢针。