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三十三心导管检查与介入治疗术护理（第1页）

三十三、心导管检查与介入治疗术护理

心导管检查是由外周血管插入各种功能的导管至心腔及血管，进行生理资料（压力和血氧资料）的检测及选择性血管造影，为外科手术或介入性导管手术提供精确的解剖和生理功能资料。介入治疗是在介入诊断的基础上，在X线电视、超声等引导下，将导管沿血管插入心脏及血管所要达到的部位，进行影像学诊断后，对病变部位做定量或定性处理，选用特制的器材对病变实施封堵、扩张或栓塞等的治疗方法。介入治疗已成为与传统的内科药物治疗、外科手术治疗相并列的现代医学治疗手段之一。创伤小、痛苦少、恢复快、疗效好、且由于无刀口符合现代人要求美观的愿望。

【评估要点】

1。患儿的自制能力与配合程度。

2。患儿及家长对导管手术知识了解情况。

【护理诊断问题】

1。知识缺乏：与缺乏导管术方面的知识有关。

2。恐惧、焦虑：与导管室环境陌生，导管术的实施有关。

3。疼痛：与穿刺置管体位限制有关。

4。潜在并发症，出血：与穿刺点压迫不充分、凝血功能异常有关。

5。潜在感染的危险：与侵入性创伤有关。

6。有皮肤完整性受损的可能：与穿刺点压迫过紧，患肢制动有关。

【护理措施】

1。术前护理

（1）做好患儿、家属的心理护理。术前引导其参观导管室环境，介绍导管术的方法、安全性及术中如何配合等。耐心细致地向家属、患儿交待术后注意事项及配合要点，主动与患者、家属沟通，鼓励患儿树立战胜疾病的信心。

（2）术前准备

1）对患者进行全身检查，测量T、P、R、BP及足背动脉搏动情况，并做好详细记录，完善实验室检查。

2）术前进行适应性训练，如排便训练、深呼吸、摒气等。

3）设备准备：检查各种仪器性能，备好器械、药品等，保证各种物品准确到位。

2。术中护理

（1）接患儿入导管室，协助患儿仰卧于手术台上，用约束带固定上下肢。给予安慰与心理支持。

（2）协助医师对患儿进行麻醉、皮肤消毒，默契配合医生完成介入治疗手术。

（3）持续监测心率、心律、血氧饱和度，并准确记录心脏大血管压力，及时遵医嘱用药及处理病情变化。

3。术后护理

（1）体位与活动：术后绝对卧床24h，穿刺侧肢体伸直制动，必要时使用约束带。动脉穿刺者穿刺部位用沙袋压迫6～8h，静脉穿刺者局部沙袋压迫4h。

（2）病情观察：注意患儿的体温、脉搏、血压、神志变化。如发现血压低或伴有恶心、呕吐、大汗者立即报告医生，采取相应急救治疗措施。如出现体温升高，可能为术后感染或机体反应所致，采用温水或酒精擦浴，或局部用冰袋等方法降温，嘱患儿适当多饮水，促进造影剂排泄。

（3）观察敷料有无渗血，术侧足背动脉搏动情况及皮肤颜色、温度。

（4）保持室内环境安静舒适，协助患儿**大小便，24h后如伤口无异常逐渐下床活动。

【出院指导】

1。按时合理用药，使身心尽早得到康复。

2。按医师医嘱定期复查，复查时要将以往的病历和资料带齐，以供医师根据病历资料进行比较判断。