502书库

六大量不保留灌肠（第1页）

六、大量不保留灌肠

【目的】

1。刺激肠蠕动，软化和清除粪便，排除肠内积气，减轻腹胀。

2。清洁肠道，为手术和检查作准备。

3。稀释和清除肠道内有害物质，减轻中毒。

4。为高热患儿降低体温。

【用物准备】

1。治疗盘内备有灌肠筒l套，筒内盛灌肠溶液，或软包装灌肠液1袋，连接乳胶管和玻璃接头或一次性输液器，肛管、弯盘、血管钳、石蜡油、棉签、水温计、一次性手套、橡皮布或一次性垫单、卫生纸。

2。便盆和便盆布。

3。输液架、屏风。

【操作规程】

1。衣帽整齐、洗手、戴口罩。

2。备齐用物，至患儿床旁，向患儿家属及年长患儿作好解释工作，以取得合作，嘱患儿先排除大、小便。关闭门窗，必要时用屏风或遮帘遮挡。

3。患儿取左侧卧位，双膝屈曲，脱裤至膝部，臀部移近床沿，婴儿或肛门括约肌失去控制能力者可取仰卧位，双腿分开。将橡皮单或一次性垫单垫于臀下，弯盘置臀边，也可将便盆置臀下。盖好盖被，勿暴露患儿肢体。

4。将灌肠筒挂于输液架上，液面距肛门约40～60cm，戴一次性手套，润滑肛管前端，放出少许溶液排出管道内气体后用血管钳或输液管调节器夹住。分开臀部，显露肛门，将肛管轻轻插入直肠7～10cm，松开血管钳或调节器，固定肛管，使溶液缓缓流入。

5。若溶液流入受阻。可左右移动肛管或挤压肛管，必要时检查有无粪块阻塞。如患儿有便意，应将灌肠桶高度适当放低，并嘱患儿深呼吸，以减轻腹压。

6。待溶液将要灌完时，夹住橡皮管，用卫生纸包住肛管拔出放进弯盘内，擦净肛门，嘱患儿平卧，小婴儿用手捏合臀部，尽可能保留5min以上，以使粪便软化。

7。给予便盆或协助入厕排便，便后擦净臀部。

8。清理用物，冲洗肛管，放消毒液内浸泡，然后进行彻底清洗、消毒。

9。便毕，整理用物，盖好盖被使患儿舒适，开窗通风。

10。洗手、记录。

【注意事项】

1。掌握灌肠**温度、浓度、速度和溶液量，溶液温度一般39～42℃，降温用28～32℃。中暑患儿可用4℃生理盐水灌肠。灌肠液量根据小儿年龄每次200～500ml，伤寒患儿不超过300ml，压力要低。

2。肝昏迷患儿禁用肥皂水灌肠，以减少对氨的吸收。

3。灌肠过程中注意观察患儿病情，发现脉速、面色苍白、出冷汗、剧烈腹痛、心慌气急、应立即停止灌肠，并报告医生。

4。注意保暖，尽量少暴露患儿，防止着凉。

5。急腹症、有消化道出血患儿不宜灌肠。