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十五肾盂积水与输尿管开口异位患儿护理（第2页）

【护理措施】

1。术前护理

（1）协助做好肾盂造影、**镜检等各种化验及检查。观察检查后的排尿情况，注意有无排尿异常，有无尿痛、血尿等。

（2）做好患儿及家长的心理护理和宣教工作，取得理解配合。术前3d训练**排便。

（3）遵医嘱备皮、合血、皮试。向家属交待术前禁食水的时间，侧体温。

2。术后护理

（1）麻醉未清醒前去枕平卧头偏向一侧，防止呕吐物吸入引起窒息。

（1）术后应专人护理，持续心电监护，监测生命体征变化。

（3）引流管护理：妥善固定各种引流管和支架管，观察是否通畅或移位、脱落、有无打折或扭曲。认真进行交接班和检查。观察引流物的颜色、性状及量，分别记录肾造瘘管引流和尿道排出的小便量。香烟引流留置3～5d，支架管6～10d，造瘘管10～14d。严格无菌技术，每日更换引流袋1次，引流袋须低于腰部50cm，严防引流液倒流引起逆行感染。

（4）注意伤口有无渗血、渗液，患侧腰部疼痛、肿胀情况，约束患儿四肢，及时发现引流受阻或吻合口漏出等情况，发现异常立即通知医生。

（5）饮食护理：手术当日及术后第1天禁食，每日作口腔护理2次，第2天病儿排气后，可饮水或进流食。鼓励患儿多饮水，多食高蛋白高维生素饮食，促进机体恢复。

（6）夹管后护理：仔细观察注入亚甲兰后排尿颜色、量变化和切口有无尿液渗出，记录排出时间，无异常方可拔管。拔管后协助病儿多饮水，观察小便性质、体温、腰腹部疼痛的变化。

【应急措施】

1。术后备好急救物品和药品。监测生命体征，发现引流液含血多、脉搏快、血压下降，提示有内出血，立即报告医生紧急处理。

2。特别注意各种引流管的护理，如引流管连接处分离，须严密消毒后迅速连接，如有引流管脱出不可送回，立即报告医生处理。

3。如术后持续高热，须协助医生积极查寻原因并给予降温处理。

【健康教育】

1。按医嘱继续服抗生素3～5d。

2。避免剧烈活动，免体育课1个月。

3。术后3～6个月做静脉尿路造影，复查肾脏恢复情况，了解肾脏形态及功能。禁暴饮暴食。

4。观察输尿管残端有无感染。