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附录一 儿科护理注意事项（第2页）

（2）由于儿童血脑屏障和脑组织发育不完善，对中枢抑制药和兴奋药非常敏感，使用安定、吗啡、度冷丁等极易出现呼吸抑制，而对可拉明、氨茶碱、麻黄碱等又容易出现中枢兴奋而致惊厥。

（3）儿童肝、肾功能发育不全对药物代谢和排泄能力较低。经肾排泄的药物因存留时间延长加剧毒性反应。

（4）儿童体液占体重比例较大，且对水盐的调节能力差，如高热时使用解热药过多出汗多易造成脱水，对利尿剂敏感，易致水盐代谢紊乱。

2。小儿用药护理的注意事项

（1）小儿用药需严格计算用量，常用方法：①按体重计算（最常用）。②按体表面积计算（更准确，但方法复杂））。③按年龄计算（用于不需十分精确的药物，如止咳剂、营养药等）。

（2）需特别细心观察用药后的反应。小儿时期新陈代谢旺盛，尤其是新生儿、早产儿，但肝、肾功能及代谢功能尚不成熟，用药不当易导致不良反应或中毒。如小儿应用磺胺药、维生素K3等可引起高胆红素血症；应用氨茶碱易引起神经系统过度兴奋；吗啡类药物易引起呼吸中枢抑制；氯霉素在体内积聚可引起灰婴综合征；氨基糖苷类（链霉素、卡那霉素、庆大霉素等）易致耳与肾毒性；四环素类药物易沉积于骨骼和牙齿，使牙釉质及骨髓发育障碍和黄染，影响儿童的骨骼、牙齿生长；喹诺酮类等含氟药物也可对骨骼牙齿生长造成影响。护士在临床用药时应高度警惕，特别是小儿应慎用，以免导致不可逆性损害甚至终身残疾。

（3）静脉给药过程中要及时巡视、密切观察输液情况，严格控制输液速度。有条件者可使用输液泵精确控制滴速。因小儿时常哭闹、活动，需妥善固定，严防外渗（特别是钙剂、高渗溶液、刺激性大的药物或化疗药等），发现渗液立即给予处理，以免造成皮下组织坏死、溃烂。

（4）许多药物可通过直肠给药的方式，，如退热剂、镇静剂等，应掌握正确的给药方法，保留灌肠量不宜过多，一般不超过30ml；给栓剂时，塞入动作要轻柔，防止很快排出。

（5）儿童内分泌系统在药物作用下容易出现紊乱。如滥用营养补充剂、助长剂等可导致性早熟、肥胖症甚至引发糖尿病。

3。小儿口服药应注意的问题

（1）服药前要仔细查看药物，如有变色、混浊、潮解、及失效过期均不可再服用。

（2）认真核对并掌握好药物剂量，以免药量不足影响疗效或过量导致中毒。

（3）小儿喂药时不能将药液溶于牛奶中，以防二者混合后使药效降低。

（4）对于不合作的小儿切忌捏住鼻孔硬灌，尤其是哭闹或吸气时，以防药液呛入气管引起窒息的危险。

（5）护士将摆药盘、治疗车携入儿童病房时不能随便离开，特别有甜味或颜色鲜艳的药片、药丸切勿放在小儿易够着的地方，以防小儿因好奇或无知而误服引起中毒。

（6）同时服用几种药物时要间隔一定时间以防药物之间相互作用而加重不良反应或降低疗效。服药后要注意观察药物效果与机体反应。

（7）对牙齿有腐蚀作用和使牙齿染色的药物，如酸类、铁剂等，服用时为避免与牙齿接触，可将药液由饮水管吸入，服药后漱口。

（8）止咳糖浆能减轻呼吸道黏膜刺激症状，服后不宜饮水，以免冲淡药物降低疗效。如同时服用多种药物则应最后服止咳糖浆；

（9）磺胺类药物与解热类药，服后宜多饮水，前者防止尿中出现磺胺结晶，后者利于发汗增强药物降温效果。

（10）健胃助消化药宜饭前服用以促进胃液分泌，增进食欲。

（11）对胃肠道有刺激的药物宜饭后服用，如阿司匹林等，以便药物与食物混合，减少对胃肠黏膜的刺激。

（12）服用某些特殊药物时，应密切观察病情及有无不良反应，如服用毛地黄类药物、奎尼丁等需用药前后测量心率，以防止出现中毒反应；对长期服用巴比妥等镇静催眠药物应防止成瘾，某些药物可出现皮疹、药物热，须及时发现及时处理。

4。几种常用静脉注射药物使用中的注意事项

（1）静脉注射葡萄糖酸钙的注意事项：

【不良反应】

①胃肠道刺激引起呕吐。

②影响心肌的兴奋性造成心跳骤停。

③渗到血管外造成组织坏死和软组织硬化。

【注意事项】

①遵医嘱稀释一倍以上。

②选择四肢较粗直的静脉、避开关节。

③推注速度宜慢，葡萄糖酸钙进入血管的速度每分钟小于1ml。

④注射前、中、后要认真确认药液有无外渗。