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十三尿道下裂与尿道损伤患儿护理（第1页）

十三、尿道下裂与尿道损伤患儿护理

尿道下裂是一种因胚胎期阴茎发育障碍，前尿道发育不全而至尿道口达不到正常位置的阴茎畸形。根据尿道口位置可分四型：①阴茎头、冠状沟型；②阴茎体型；③阴茎阴囊型；④**型。

尿道损伤多由外伤所致，出现**部及耻骨联合处血肿、尿道外口流血，可合并其他损伤存在。

【临床表现】

1。尿道下裂

（1）异位尿道口：尿道口可移位从正常尿道口近端至**部尿道的任何部位。

（2）阴茎下弯：即阴茎向腹侧弯曲，可分为轻度＜15°，中度15°～35°，重度＞35°。

（3）包皮的异常分布：阴茎头腹侧包皮因未能在中心线融合，故呈型缺损，包皮系带部缺如，全部包皮转至阴茎背呈帽状堆积。

2。尿道损伤者可见**部及耻骨联合处血肿、尿道外口有流血；严重者可合并骨盆骨折、内脏损伤甚至休克。

【评估要点】

1。尿道口开口位置、畸形的情况，有无并发上尿路、直肠、肛门畸形。

2。外伤者观察全身及局部情况，有无休克、骨盆骨折、内脏损伤，**部及耻骨联合有无血肿，范围大小、有无血尿或尿道外口流血。

3。辅助检查：必要时可作细胞染色体或性染色质检查，不能决定性别时性腺活体组织检查最为可靠。外伤者应作X线摄片及下腹部B超检查。

【护理诊断问题】

1。自我形象紊乱：与年长儿感觉到先天性缺陷有关。

2。知识缺乏：与缺乏疾病治疗知识有关。

3。疼痛：与手术、受伤及局部肿胀有关。

4。有感染的危险：与外伤、留置尿管有关。

5。潜在并发症：伤口出血、漏尿。

6。有尿液引流不畅的危险：与尿管可能出现脱落、扭曲、堵塞有关。

7。焦虑：与担心预后及对疾病缺乏正确的认识有关。

【护理措施】