502书库

十七肾母细胞瘤患儿护理（第1页）

十七、肾母细胞瘤患儿护理

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤，主要发生在肾上腺髓质，是婴幼儿最多见的恶性实体瘤之一。为胚胎性恶性含有各种组织的混合瘤，一般边界清晰、有包膜。Ⅰ期：肿瘤限于肾内。Ⅱ期：肿瘤已扩散到肾外。Ⅲ期：腹部有非血源性肿瘤残存。Ⅳ期：肿瘤有血源性转移。Ⅴ期：双侧肾母细胞瘤，每侧按照上述标准分期。

【临床表现】

1。腹部肿块或腹大为常见症状。多在给病儿洗澡或更换衣服时偶尔发现。

2。胃肠道症状：病儿表现气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安。

3。全身症状：表现为贫血和恶病质，部分病儿可有高血压，可能与肾血管受压缺血、肾素分泌增加或肿瘤细胞分泌肾素有关。

【评估要点】

1。了解腹部肿物的位置（常位于上季肋部一侧）、大小、活动度，是否光滑、有无压痛及增大情况。

2。了解患儿有无气促、食欲不振、消瘦、烦躁不安现象。

3。监测血压的波动范围，血压升高的程度。

4。辅助检查：静脉尿路造影可见肾盂、肾盏被挤压移位、拉长、变形或破坏，患侧肾不显影。

【护理诊断问题】

1。血压高于或低于正常：与肾素分泌增多和术后肾素分泌减少有关。

2。有血容量不足的可能：与术后升压激素减少、周围血管扩张及禁食、胃肠减压有关。

3。低效型呼吸形态及呼吸困难的可能：与术前血压高、心脏负担重，术后大量补液及腹胀使横膈抬高有关。

4。舒适的改变：与手术、放置引流管及疼痛有关。

5。有感染的危险：与机体抵抗力低下有关。

6。自我形象紊乱：脱发与化疗反应有关。

7。营养失调，低于机体需要量：与食欲差及高消耗有关。

【护理措施】

1。术前准备

（1）卧床休息保护病儿，注意避免腹部肿物受撞击。