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二十三先天性马蹄内翻足患儿护理（第1页）

二十三、先天性马蹄内翻足患儿护理

先天性马蹄内翻足是一种因肌肉、韧带挛缩伴骨骼粘连异常的畸形。病儿出生后既有双侧或单侧足内翻、内收与马蹄样足。

【临床表现】

出生后一足或双足呈现足尖低于足跟，前足内收、尖足，跟骨内翻畸形。患儿走路时，足外缘、足背着地，骨的形态和排列继发异常，分为僵硬型和松软型。

僵硬型：严重而固定，跖面可见一条深的横行皮肤皱褶，足呈明显马蹄、内翻、内收畸形，多为双侧，保守治疗难以奏效。

松软型：畸形程度较轻，足小，皮肤肌腱均不紧，可用手法矫正。

【评估要点】

1。有无家族史及宫内胎位不正和压力过高。

2。询问出生后畸形进展情况及既往治疗经过、效果。

3。有无跛行及步态异常。

4。是否有单侧或双侧足畸形，即足跟小、足屈、内翻、前足内收、跟腱挛缩。年长儿有无小腿内旋及并发高弓足。

5。X线片可协助确定其程度。

【护理诊断问题】

1。外周组织灌注改变：与石膏固定有关。

2。舒适的改变：与切口疼痛、石膏固定有关。

3。躯体活动障碍：与切口疼痛、石膏固定有关。

4。有皮肤完整性受损的危险：与石膏固定、长期卧床有关。

5。缺乏家庭护理知识。

【护理措施】

1。手法矫正护理

（1）操作手法应轻柔。开始先矫正前足内收，依次再矫正内翻和马蹄，每天操作3～4次，每次20～30min。