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附录二常用检验参考值及其意义 （第5页）

1。钾（K+）

【参考值】血清钾3。5～5。5mmolL尿钾25～125mmol24h

【临床意义】⑴血清钾＞5。5mmolL为高血钾症，见于：①钾排出减少，如肾衰竭少尿期，长期口服利尿剂、原发性肾小管排钾功能缺陷、肾上腺皮质功能减退、低醛固酮血症等。②钾入量过多，如高钾饮食、静脉补钾过多，输入长期库存血。③细胞内钾外移，如挤压伤、溶血、组织缺氧、酸中毒、糖尿病胰岛素缺乏、洋地黄中毒、先天性高钾性周期性麻痹。

⑵血清钾＜3。5mmolL为低血钾症。见于①钾丢失过多，如急性肾衰多尿期、醛固酮增多症、长期服用皮质激素、利尿剂、胃肠道（呕吐、腹泻、引流）丢失。②钾入量过少，低钾饮食、酒精中毒、吸收不良。③钾分布异常，细胞外钾内移如碱中毒、糖尿病酸中毒胰岛素治疗期、低钾性周期性麻痹。细胞外液稀释性低甲如心功能不全、肾性水肿、输入无钾**过多。

⑶尿钾增加：见于使用利尿剂。

2。钠（Na+）

【参考值】血清钠135～145mmolL尿钠130～260mmol24H

【临床意义】⑴血清钠＞150mmolL为高钠血症，临床少见。见于：①水摄入不足。②水丢失过量，如严重脱水、烧伤、腹泻、糖尿病性多尿、胃肠引流及医源性丢失（人工透析、溶质性利尿、给予高张糖、鼻饲蛋白质后给水不足）。③内分泌疾病，原发或继发性醛固酮增多症，肾上腺皮质功能亢进、脑病致利尿激素失控。④心脏病、心衰、肝硬化等。

⑵血清钠＜130mmolL为低钠血症。见于：①钠与水丢失，如慢性肾功能不全合并酸中毒，长期服用利尿剂、呕吐、腹泻、胃肠引流、过量出汗、严重烧伤、创伤、体腔穿刺抽液过多。②水过剩，如心功能衰竭、肝硬变、急慢性肾功能不全少尿期、输液过量未补钠。③内分泌原因，尿崩症、低醛固酮血症、肾上腺皮质功能减退。④酸中毒，细胞内液外渗引起低血钠。

⑶尿钠测定常用于失水的鉴别诊断：缺盐性失水尿钠减低，缺水性失水尿钠正常或增高。尿钠增高还见于中枢神经系统疾病，脑出血、炎症、肿瘤、肾上腺皮质功能减退，肾小管损伤和连服大量碱性钠盐后。

3。氯（Cl-）

【参考值】血清氯98～110mmolL尿氯110～250mmolL

【临床意义】氯在体内的变化基本与钠平行，但在代谢性酸、碱中毒时，钠与氯的变化稍有差异。增高见于高氯性代谢性酸中毒、高钠血症脱水、过量输入生理盐水等。减少见于代谢性碱中毒、严重腹泻、呕吐或丢失大量胃液、胰液、胆汁等。

尿氯增高见于连续服用氯化钠或氯化钾后。

4。钙（Ca）

【参考值】血清钙儿童2。25～3。0mmolL

成人2。12～2。75mmolL

尿钙2。5～7。5mmol24h

【临床意义】⑴血、尿钙增高:见于甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤、大量应用维生素D治疗者。

⑵血、尿钙降低:见于佝偻病与婴儿低钙惊厥、手足搐搦及骨软化症（低钙、低磷），长期低钙饮食或吸收不良（乳糜泻）、胰腺炎、维生素D缺乏症、原发或继发性甲状旁腺功能低下、慢性肾功能不全及严重肝病（低钙、高磷），大量输入枸橼酸盐抗凝血。

⑶血清离子钙是具有生理活性的可扩散钙，对血清蛋白降低、酸碱失衡、外科大手术后或新生儿低钙血症的监测与治疗，比血钙更敏感，可更有效地指导临床补钙。其参考值为：

离子钙（Ca++）儿童1。18～1。37mmolL

成人1。13～1。32mmolL

5。磷（P）

【参考值】血清磷儿童1。45～2。10mmolL

成人0。8～1。6mmolL

尿磷：9。7～42mmol24h

【临床意义】⑴血磷增高：见于原发或继发性甲状旁腺功能减退、慢性肾功能不全（高磷、低钙）、维生素D摄取过量、多发性骨髓瘤、骨折愈合期（高磷、高钙）。

⑵血磷减低：见于甲状旁腺功能亢进、肾小管变性病变、佝偻病或软骨病、长期腹泻、吸收不良以及体内糖利用增加需大量磷酸盐参加磷酸化时。

⑶尿磷增高：见于甲状旁腺功能亢进、碱中毒和甲状旁腺素治疗后的纤维性囊性骨炎。

⑷尿磷减低：见于甲状旁腺功能减退、伴有酸中毒的肾功能不全。

6。镁（Mg）

【参考值】血清镁儿童0。5～0。9mmolL

成人0。7～1。1mmolL

尿镁0。98～10。49mmol24h

【临床意义】⑴增高：见于急、慢性肾衰竭、甲状腺功能衰退、甲状旁腺功能减退、多发性骨髓瘤、肾上腺皮质功能减退、严重脱水、糖尿病昏迷等。

⑵降低：见于摄入不足，如长期禁食或消化不良。丢失过多，如慢性腹泻、呕吐、服用利尿剂、慢性肾炎多尿期。内分泌疾病如甲状腺功能亢进、甲状旁腺功能亢进、糖尿病酸中毒、以及急性胰腺炎、晚期肝硬化、低蛋白血症、原发性醛固酮增多症、长期皮质激素治疗和先天性低镁血症等。

7铁——血清铁（Fe）、总铁结合力（TIBC）、铁饱和度（IS）

【参考值】血清铁新生儿18～45μmolL（100～250μgdl）