502书库

四急性支气管炎及喘息性支气管炎患儿的护理（第1页）

四、急性支气管炎及喘息性支气管炎患儿的护理

急性支气管炎是由于各种致病原引起的支气管黏膜炎症，由于气管常同时受累，故称为急性气管支气管炎。常继发于上呼吸道感染后，或为急性传染病的一种临床表现。婴幼儿多见。病原为各种病毒或细菌，或为混合感染。免疫功能失调、营养不良、佝偻病、特异性素质、鼻炎鼻窦炎等都是本病的诱发因素。

【临床表现】

1。症状：咳嗽为主要症状，开始为干咳以后有痰。常有发热、呕吐、腹泻等。婴幼儿可表现咳嗽不明显，以呼吸发憋，呼吸急促为主要表现。年长儿伴疲乏无力、头痛、胸痛等。婴幼儿可以发生一种特殊类型的支气管炎，即喘息性支气管炎，除上述表现外，特点为：①多见于3岁以下，有湿疹或其他过敏史者。②有类似哮喘的症状，如呼气性呼吸困难，肺部满布哮鸣音及少量粗糙罗音。③有反复发作倾向。一般随年龄增长而发作减少，多数痊愈，少数于数年后发展成为支气管哮喘。

2。体征：可有不固定的、散在的干湿罗音，罗音特点多变，常在体位改变或咳嗽后减少或消失。

【评估要点】

1。一般情况：评估患儿的生长发育、营养情况、户外活动时间、方式，既往疾病史等。

2。专科情况

（1）呼吸系统症状：评估呼吸频率、深度、舒适度，咳嗽病程、性质、有无咳痰，痰量、性质及咳出能力，有无呼吸急促和哮喘。

（2）循环系统症状：观察心率、心律和尿量。

（3）评估皮肤黏膜颜色的改变和持续时间，是否有囟门凹陷、眼眶下限，黏膜干燥、皮肤饱满性差。

（4）体温的情况。

3。实验室及其他检查：血常规是否有感染性改变、胸部X线检查有无肺部点片状阴影、纹理增粗。

【护理诊断问题】

1。清理呼吸道无效：与痰液黏稠不易咳出，气道分泌物堆积有关。

2。体温过高：与细菌或病毒感染有关。

【护理措施】

1。保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以减少对支气管黏膜的刺激，利于排痰。

2。婴幼儿的气管、支气管较狭小，易因感染而充血、水肿、分泌物增加，导致呼吸道阻塞。密切观察呼吸速率，是否有呼吸困难、鼻翼煽动、肋间凹陷、呼吸暂停。协助患儿经常更换体位，拍击背部，以利于痰液排出，年长儿指导并激励患儿有效咳嗽，促进炎症消散。

3。观察有无缺氧症状，必要时吸氧。给予雾化吸入，以湿化气道，消除炎症，促进排痰。必要时用吸引器及时清除痰液，保持呼吸道通畅。

4。监测体温，体温超过38。5℃给予物理或药物降温，防止发生惊厥。

5。准确合理应用敏感抗生素，积极有效控制感染。

6。配合医生对严重喘憋、呼吸衰竭、合并心衰、脑水肿及酸碱平衡紊乱等情况给予积极救治。

7。保证水分和营养给予，增加经口的水分摄取量。

【应急措施】

1。患儿如出现高热惊厥：立即报告医生，给予镇静止抽药物，并采取降温措施。吸氧、吸痰保持呼吸道通畅。

2。一旦发生窒息，立即用吸引器清除口、鼻、咽及气道分泌物，使呼吸道通畅。必要时加压给氧、人工呼吸。

【健康教育】

1。指导患儿及家长适当开展户外活动，进行体格锻炼，增强机体对气温变化的适应能力；避免受凉或过热。

2。在呼吸道疾病流行期间，避免到人多拥挤的公共场所，以免交叉感染。

3。积极预防营养不良、佝偻病、贫血和各种传染病，按时预防接种，增强机体免疫力。