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十六肾挫伤患儿护理（第1页）

十六、肾挫伤患儿护理

肾挫伤一般由于肾区受到直接打击，如跌倒在硬物上，自高出跌落挤压于两侧硬物之间，或拳打脚踢等造成。按其损伤程度可分为肾挫伤、肾部分裂伤、肾全部裂伤、肾蒂裂伤。

【临床表现】

轻度可无明显症状，重者表现为血尿、腰部疼痛及肿胀、出现腹膜刺激症状甚至休克等。

【评估要点】

1。有无外伤史（挤压、撞击、刀伤、高处下坠等）。

2。肾区有无肿胀或疼痛。有无休克、血尿表现。生命体征的变化。

3。实验室及辅助检查：尿常规可见大量红细胞，B超可协助诊断。

【护理诊断问题】

1。体液不足及休克的危险：与外伤失血有关。

2。疼痛：与外伤局部组织受损有关。

3。有尿液引流不畅的危险：与尿管扭曲、堵塞、脱落有关。

4。有感染的可能：与受伤的接触物性质、血、尿渗出，伤术后机体抵抗力降低有关。

【护理措施】

1。绝对卧床休息2～4周。适当予以止痛、镇静，保持患儿安静。尽量减少**活动，防止引起出血。

2。暂禁食，密切观察生命体征和病情变化，若腹胀加重，压痛范围扩大，尿量减少，血压，脉搏下降，应警惕肾破裂，或肾盂、输尿管断裂，及时报告医生，必要时进行开腹探查。

2。妥善固定各种管道，定时挤压导管，有血块堵塞时及时用生理盐水冲洗，保持引流通畅。准确记录引流量。

3。密切观察尿量和颜色变化，及早发现活动性出血征象，注意肾区、腹部症状，有无压痛及腹膜刺激征等。自患儿入院开始，每次小便留1份标本于小管中进行比较，记录尿量，观察尿的颜色，至无肉眼血尿为止。定期查尿常规至3次正常为止。

4。观察伤口渗血渗液情况。保持敷料清洁干燥。

5。病情稳定或好转可进半流食。

【应急措施】

1。发现尿管内尿色鲜红或有较多凝血块等活动性出血征象时，立即报告医生给予处理。发现脉搏细速、血压不稳，面色、四肢末梢循环差等休克征象时，立即协助医生采取抢救措施。保证液路通畅。

2。若腹胀加重，压痛范围扩大并有腹膜刺激征，提示可能有肾破裂，立即通知医生给予诊察。

【健康教育】

1。指导家属要冷静，消除紧张及焦虑，配合医生工作。

2。遵医嘱饮食、活动、定期复查。4周后仍不可剧烈活动。