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附录二常用检验参考值及其意义 （第7页）

【临床意义】血铅≥4。83μmolL为铅中毒，见于铅作业工人。

六、临床生物化学检查

【标本采集】抽取空腹静脉血2ml置于促凝分离胶管内，避免溶血。

【送检时间】标本采集后及时送检。

（一）蛋白质检查

1。血清总蛋白（TP）

【参考值】60～85gL

【临床意义】总蛋白系白蛋白及球蛋白之和，其临床意义决定于白、球蛋白的变化。血清总蛋白浓度增高可见于各种原因失水所致血液浓缩（如腹泻、呕吐、休克、高热），合成增加，如引起球蛋白单克隆或多克隆增高的疾病（见球蛋白项）。降低见于各种原因引起的血清蛋白质丢失和消耗增加、摄入不足，以及蛋白质合成障碍（见白蛋白项）。

2。血清白蛋白（Alb）

【参考值】35～55gL

【临床意义】⑴增高：见于严重的腹泻、呕吐所致的脱水及休克，以及由饮水量不足或广泛烧伤所引起的脱水、急性大出血和阿狄森氏病。

⑵降低：见于①蛋白质丢失过多，如肾病综合征、严重出血和大面积烧伤、以及胸、腹腔积液等。②消耗性疾病，如恶性肿瘤、甲亢、各种慢性发热性消耗疾患。③白蛋白合成减少，如慢性肝脏疾病，尤见于肝硬变、急性和亚急性重症肝炎病情恶化时。（当TP＜50gL、Alb＜30gL，常出现腹水）。④蛋白质摄入不足，如长期饥饿或消化吸收功能不良的慢性胃肠道疾患，妊娠后期或哺乳期摄入量相对不足。

3。血清球蛋白（Glb）

【参考值】20～30gL

【临床意义】⑴增高，见于：①自身免疫性疾病，如红斑狼疮、风湿热。②慢性感染性疾病，如黑热病、血吸虫病、亚急性心内膜炎、活动性肺结核、肝炎均可致球蛋白多克隆性增高。③多发性骨髓瘤、华氏巨球蛋白血症可见球蛋白单克隆性增高。

⑵降低：见于先天性低球蛋白或无球蛋白血症、肾上腺皮质功能亢进和使用免疫抑制剂使球蛋白合成减少。

4。血清前白蛋白（PA）

【参考值】170～420mgL

【临床意义】为急性时相反应蛋白，比白蛋白和转铁蛋白具有更高的敏感性。

⑴增高：见于应用类固醇及口服避孕药后、霍奇金病、肾病综合征。

⑵降低：见于蛋白质营养不良，在恶性肿瘤或肾炎、肝病时，急性炎症、手术、创伤、感染时下降。

5。转铁蛋白（TRF或TF）

【参考值】血清20。8～34。7μmolL

尿＜173mgmmolCr

【临床意义】⑴转铁蛋白为急性反应相蛋白。降低见于急性感染、恶性肿瘤、引起蛋白质丢失的疾病，如肾病综合征、慢性肾衰、严重烧伤、蛋白质丢失性胃肠疾患、严重肝病等。增高见于妊娠后期和口服避孕药者。

⑵常用于贫血的诊断与治疗监测。缺铁性贫血时TF增高，再生障碍性贫血时TF正常或降低。

⑶尿TF增加是早期肾小球损伤的检测指标。

（二）糖代谢检查

1。血清葡萄糖（Glu）

【参考值】空腹3。9～5。7mmolL餐后2小时4。0～7。8mmolL

【临床意义】⑴高血糖症：指血糖浓度＞7。1mmolL（120mgdl），见于：①生理性高血糖，如高糖饮食后1～2h，运动、情绪紧张等交感神经兴奋与应激状态。②病理性高血糖，如各型糖尿病、颅脑外伤、颅内出血、脑膜炎等刺激血糖中枢。各种原因所致脱水，血浆呈高渗状态。引起血糖增高的激素分泌增加，如脑垂体、肾上腺、甲状腺等功能亢进。

⑵低血糖症：指血糖浓度＜2。5mmolL（45mgdl）。分为：①空腹低血糖，如胰岛β细胞瘤、脑垂体、肾上腺、甲状腺或下丘脑功能低下，严重肝细胞受损及先天性糖代谢酶缺乏，脓毒症晚期，严重营养不良。②餐后低血糖，如功能性饮食性低血糖，胃切除后饮食性反应性低血糖，Ⅱ型糖尿病或糖耐量受损出现的餐后晚期低血糖。③药物引起的低血糖，如胰岛素、优降糖等。

2。口服葡萄糖耐量试验（OGTT）

【参考值】空腹血糖：3。7～5。7mmolL

口服75g葡萄糖后：血糖0。5～1h达峰，峰值＜8。9mmolL（160mgdl）。2h恢复到正常水平，即＜7。8mmolL（140mgdl），尿糖除0。5～1h可为（±）外，其余均为（-）。

【临床意义】⑴糖尿病：空腹血糖≥7。8mmolL（140mgdl），峰时后延，常在1h后出现，峰值＞11。1mmolL，2h不能恢复到正常水平。也见于妊娠糖尿病、垂体前叶及肾上腺皮质功能亢进。

⑵糖耐量受损（IGT）：空腹血糖在6。11～7。8mmolL之间，2h血糖在7。8～11。1mmolL之间。

⑶餐后2h血糖测定＞7。8mmolL常作为糖尿病筛查的指标。

⑷其他糖耐量异常：①平坦型耐量曲线，糖负荷后不见血糖以正常形式增高，见于胃排空延迟、小肠吸收不良、脑垂体、肾上腺功能低下。②储存延迟型耐糖曲线，糖负荷后血糖水平急剧增高，峰值出现早且＞11。1mmolL，但2h值又低于空腹水平。见于胃切除、严重肝病。