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十一各类牙齿拔除的方法（第1页）

十一、各类牙齿拔除的方法

（一）上颌中切牙

1。应用解剖

（1）牙冠：牙冠唇舌面略呈梯形，邻面呈楔形，颈部厚而切端薄。

（2）牙根：单根，较粗，横断面呈圆形。

（3）牙槽骨：唇侧骨板较薄。

2。神经支配及麻醉方法

（1）唇侧：上牙槽前神经，唇侧侵润麻醉。

（2）腭侧：由鼻腭神经支配，采用阻滞麻醉（切牙孔注射法）。

3。体位

（1）患者体位：坐位或卧位，上牙牙合平面与地面成45°角。患牙与医生肩部等高。

（2）医生位置：站立或坐位，于患者右前方。

4。用力方向

（1）牙钳摇动：先向唇侧摇动，然后再向腭侧摇动，反复摇动，待牙齿松动后缓慢扭转。

（2）牵引脱位：沿牙根长轴方向牵引，使其向前下方拔除（图3-8、图3-9）。

5。注意事项

（1）安放牙钳时防止夹住嘴唇。

（2）摇动牙齿时切忌用暴力，防止断根。

（3）脱位时注意勿伤及下颌牙齿。

（二）上颌侧切牙

1。应用解剖

（1）牙冠：与中切牙相似，但较上中切牙窄小。切牙中唇面最突、舌窝最深、远中切角最为圆钝。

（2）牙根：形态与中切牙相似，但稍细小，牙根横断面约呈卵圆形，牙根可偏向远中。

（3）牙槽骨：唇侧骨板有时较中切牙厚。

2。神经支配及麻醉方法

（1）唇侧：上牙槽前神经，唇侧侵润麻醉。

（2）腭侧：由鼻腭神经支配，采用阻滞麻醉（切牙孔注射法）。

3。体位

（1）患者体位：坐位或卧位，上牙牙合平面与地面成45°角。患牙与医生肩部等高。

（2）医生位置：站立或坐位，于患者右前方。

4。用力方向

（1）牙钳摇动：与上中切牙相似，缓慢扭转加唇腭侧摇动力量。

（2）牵引脱位：牙齿松动后向前下方拔除。

5。注意事项

（1）脱位时注意勿伤及下颌牙齿。

（2）安放牙钳时防止夹住嘴唇。

（3）摇动牙齿时切忌用暴力，防止断根。

（三）上颌尖牙