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第二章 肝病日常生活细节（第1页）

第二章肝病日常生活细节

肝病日常生活13宜

宜知肝硬化病人起居饮食

1．注意休息、不过劳动（包括体力和脑力），餐后卧床休息半小时以上，不熬夜，连续看电视不宜超过半小时。体力好、肝功能基本正常时，应适当进行户外活动。

2．食物要新鲜、卫生、易消化、食蛋白质高（如蛋、鱼、瘦肉、豆制品、脱脂奶粉等）。每餐进食量宜少，多吃蔬菜、水果。忌粗糙、硬、温度过高或过低、油煎、辛辣食物和饮料。戒烟、酒，出现腹水或浮肿时，饮食宜淡，少放盐，羊肉、狗肉、牛肉最好不吃。

3．保持乐观情绪、避免精神刺激。遇事想得开，不生气。

4．关注气候变化，预防伤风感冒，出现发热、腹胀、腹泻、尿量减少、尿颜色变深黄、眼白发黄、大便颜色变黑、记数困难、两手抖动等要立即到医院就诊。

5．定期检查肝功能、B超、甲胎球蛋白。

宜知吸烟加重慢性丙型肝炎症活动

法国Hezode等报告，吸烟可加重慢性丙型肝炎病人肝组织炎症活动，但与肝脏纤维化无关。因此慢性丙型肝炎患者应减少吸烟或戒烟。（Gut2003，52：126）为探讨吸烟与慢性丙型肝炎组织损害之间的关系，Hezode等对经组织学证实为慢性丙型肝炎的244例患者［男性152例，女性92例；平均年龄（45．9±12．6）岁］进行了研究。记录病人肝活检前个月内的每日吸烟量（吸烟支数／天），一生吸烟总量以每年吸烟包数表示（包／年），根据METAIR评分系统，对肝活检组织进行炎症活动度与纤维化程度分级。

结果显示，炎症活动度随每日吸烟支数的增加逐渐增加。不吸烟组病人中度（A2）或重度（A3）炎症病人的比例为62％，每日吸烟超过15支者为81．7％（P＜0．009）。一生总吸烟量与炎症活动度的关系也相似，一生从未吸烟者组中59％病人的炎症活动度为A2和A3，而每年吸烟超过20包者为84．6％（P＜0．002）。多变量分析显示，年龄超过50岁（比值比为5．4）、每日饮酒量超过20g（比值比为2．75）以及每日吸烟量超过15支（比值比为3．6）与组织学活动度评分独立相关。纤维化程度与每日吸烟量或一生吸烟量无关系。多变量分析显示只有年龄超过50岁（比值比为8．7）、每日饮酒量超过30g（比值比为3．4）以及组织学炎症活动度评分（比值比为7．9）与纤维化评分独立相关，提示吸烟对炎症活动度的影响与饮酒无关。

肝病患者宜知饮酒伤肝

酒在人们头脑中的概念是千差万别的。诗人说酒是灵感的源泉；商人视酒为招财进宝的玉液、公关的媒介；朋友干杯时说酒增进了感情的友谊。然而就其化学本质来说，酒乃是一种主要含乙醇的饮料，其本身就是一种合法的麻醉剂。平时，小剂量饮酒对大脑能起兴奋作用，酒精可经肝脏分解、解毒和排泄。如大量饮酒（每天量大于80克），则对大脑起抑制作用，对肝脏也会产生毒性，引起酒精性肝病。病人一般有较长的嗜酒史，出现症状大多比较缓慢，如肝区陷痛、不适等，少数人有黄疸、肝肿大，触之有压痛，但是脾很少肿大。如再进一步可引起酒精性肝炎。除上述症状加重外，还可表现有恶心、呕吐、食欲减退、乏力、消瘦，严重者可出现黄疸，甚至肝功能衰竭，肝脏肿大，有压痛，脾肿大。

严重者可引起酒精性肝硬化。病人大多在50岁左右，其发病与长期酗酒及饮酒量有关。其中80％病人有5～10年以上的大量酗酒史，一般表现为消瘦、乏力、食欲减退，有腹水及腹胀、营养不良、贫血、蜘蛛痣等。早期肝有肿大，晚期肝反而缩小。

中医早就有“烟伤肺、酒伤肝”的说法，对于肝炎病人更应杜绝这杯中物。但戒酒犹如戒毒一样，并非一件容易之事。尤其是有些严重的嗜酒者，在开始强制戒酒时，常会出现难以忍受的戒酒综合征，还会出现一系列的心理和精神症状。因此成酒不仅需要本人下决心，同时还需要家属、亲友或同事的大力协助。

宜知肝炎病人多听音乐好

音乐是一种特殊的语言，人们通过音乐陶冶情操，从音乐中获取力量。音乐不仅是一种艺术享受，更重要的是音乐可以影响情绪。多少年来，人们普遍认为音乐有神奇的疗效和巨大的感染力，其本身就是用有组织的乐符来表达人们内心感情的一种语言。近年来，音乐越来越多地服务于个人的需要，对肝炎病人而言，音乐可调整人的心理，而心理状况与肝炎恢复密切相关，音乐可建立信息沟通，对人的高级神经活动和人的大脑边缘系统及脑子网状结构有显著影响，而边缘系统对调整人体内脏生理功能有重要作用，能促进分泌一些有益健康的激素、酶和乙酞胆碱等物质，协调身心健康，使人的精神世界发生变化。当人的听觉器官感受到不同的音乐旋律时，能减轻肝病带来的压抑。消极、悲观、抑郁，焦虑不安、失望、对前途没信心等异常心理。庄严的旋律赋于人丰富的想象，悠扬的乐曲促使人身心向上，轻快、抒情的音乐让人愉快地休息，正如天文学家毕达录拉斯说“如果我把各种优美的音调融合在一起，就能使各种莫名其妙的妒嫉行动等缺点转化成优点”。音乐可以提高人的精神素养，缓和紧张心理，还可激发人的心理潜力，使病人感到喜悦、兴奋、愉快，调动人的各系统正常功能，促进消化道活动，安定病人的情绪。悦耳的音乐，传入大脑后，对神经系统是一个良好的刺激，而起到加速排除体内废物，有助于肝病的治疗。音乐能使人焦虑消失，更珍惜生命，给人带来勇气和力量，音乐与肝炎病人相伴，无疑能提高肝炎的治疗效果。

音乐可使病人发泄淤积郁闷的情绪；有人认为音乐的某些旋律或节奏可以教育人，改变人的脾气和情绪、恢复内心能力和谐，音乐具有控制和稳定人的情绪的功能，故肝炎病人多听点音乐好。

宜知乙肝治到啥时才算好

1．有相当一部分乙型肝炎（简称乙肝）病毒携带者，平常身体没有明显不适，偶然抽血化验发现体内有乙肝病毒存在，肝功能完全正常，乙肝病毒主要复制指标e抗原（HBeAg）和脱氧核糖核酸（HBVDNA）为阴性，肝组织病理检查往往提示没有炎症活动或仅有轻微炎症存在。这些人群可视为正常人，不必用药。如果一味要求“澳抗”转阴，到最后非但不能阴转，反而会招来意想不到的后果，如药物性肝炎等。

还有一些病毒携带者，肝功检查正常，但是病毒复制指标（HBeAg）为阳性，这些人进行肝穿检查时，肝脏内往往存在炎症活动。这种情况有必要进行抗病毒治疗，拉米呋啶治疗可能有效，有条件者可尝试使用。使用对象最好在16岁以上，如果疗效佳，可使用该药1～2年，以期病毒复制指标转阴。

2．如果是发病状态或是活动性的乙肝患者，治到乙肝病毒复制指标转阴、肝功正常即可。这些患者是真正意义上的乙肝病人，他们症状突出，肝功反复异常，乙肝病毒复制指标（HBeAg）始终阳性。他们的治疗分为恢复肝功和抗病毒两大部分。恢复肝功相对容易，花钱少，而且往往能立竿见影；抗病毒治疗较难，需要一定的时日。

3．如果已经发展成肝炎后肝硬化，维持并确保肝功正常最重要。肝硬化分为静止性和活动性两种。静止性的患者可以根据病毒复制情况，进行抗病毒治疗；活动性的，主要是恢复肝功，纠正、缓解并发症。

总之，肝功正常、乙肝病毒复制指标阴性是一个分水岭：如果在这个标准之下，可以不用药治疗；如果超过了这个标准，就得用药治疗，用到标准以下就可以了。

肝病患者宜做运动保健

运动可以增强机体的功能，促进新陈代谢并增加机体抵抗力，而且可以改善患者的心理状态，调节患者情绪。但是对肝病患者而言，一定要进行科学的适度运动。但是慢性肝病患者运动时一定要循序渐进，运动量不能太大。以不感觉疲劳为准，即在运动后感觉疲乏但在稍加休息后即可恢复为适宜运动量。运动项目可根据自己的爱好以及年龄而异，年轻人可以选择慢跑、羽毛球、乒乓球等，老年人则以散步、太极拳等为宜。运动贵在坚持。

如果患者肝功能异常，则必须减少运动，症状较重则要多休息，但完全卧床休息、绝对不动对疾病恢复并无好处，应劳逸结合。这样既可锻炼身体，改善消化功能，而且可以改善不良情绪、转移注意力，有利于疾病恢复。但是当病情严重时则必须卧床休息，从而增加肝脏血流量，利于肝细胞的修复。

慢性病毒性肝病目前仍然是严重危害人类健康的疾病，但只要治疗保健得当，大多数患者还是可以改善病情，提高生活质量，患者一定要避免重体力劳动、运动量大的活动、熬夜等不良生活方式；另外要以乐观心态客观地面对疾病。

宜知冬季肝病多为放纵饮食所致

因为肝病而引发的各种悲剧让人们触目惊心。据各大医院肝病科门诊综合显示，入冬后（尤其是最近一段时间），每天的门诊量比平时高出15％到20％。我市专业肝病医师杨兆君副主任医师指出：肝病在冬季高发，多是患者自身生活无规律或放纵饮食所致。所以，患者一定要注意饮食。一旦被确诊感染乙肝病毒，一定要到正规的大医院就诊，相信医生的治疗，做到从心理上放松，做到休息、营养；要主动跟医生交流，不要把专业书上介绍的严重情况往自己身上靠，以致于长期处于恐惧状态。

临**以“抗病毒、增免疫、保肝护肝、抗纤维化”为基本目的和治疗原则，抗病毒治疗主要采用“特异性主动免疫疗法”，其应用基因工程学、分子生物学、分子病毒学、细胞免疫学等有关理论，通过对患者全身免疫调节，激发机体免疫应答，改善和激活机体的防御机制，诱导机体高浓度内源性干扰素的产生，修复已发生病变的肝细胞结构，纠正蛋白质代谢，从而抑制、杀灭病毒。在抗病毒治疗的同时，强调治肝和保肝的统一，清毒和调理的统一，强化药物功效和降低副作用的统一，避免了一边治肝，一边伤肝的恶性循环，充分调动机体免疫机能，预防病情反复。

宜知早睡亦能护肝

我们常听说，喝太多酒或长期疲劳会“伤肝”；作息不规律也会对肝造成伤害。

究竟肝是什么?它在人体内，有什么功能?