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其他月经周期异常方（第1页）

其他月经周期异常方

包括月经先期、月经后期、月经先后无定期。下述方药，可供临床参考选用。

（一）月经先期方

月经周期提前7天以上，甚至16～17日一潮者，称月经先期。中医又常称之为“经早”、“月经前期”、“经水先期”等。其发病机理，常因脾气虚弱，固摄无力；或肾气不固；或肝郁血热；或阴虚迫血旺行所致。现选介滋阴凉血汤等2首。

1．栀芩先期饮

【药物组成】黄芩、生栀子各10g，酒大黄、升麻各1g，麦冬、杭白芍各12g，茯苓15g，泽泻9g。

【治疗方法】上药水煎服。在月经干净后第5天开始服药，连进7～15剂。若服药期间月经**，应停服药。待月经干净后第5天再继续服药。可连续服用3个月经周期。服药治疗期间，须忌食有刺激性食物。

【功效主治】清热泻火，调血固经。主治月经先期。

【临床运用】本组116例患者。以月经周期比正常周期连续提前1周以上，或伴有月经量多，色紫红，质稠；或量忽多忽少，色紫红，夹有血块；或量少，色红，质粘稠，或伴有带下量多，色黄臭秽等。其中未婚者42例，已婚者64例。年龄最大者46岁，最小者13岁。病程最短者半年，最长者19年。经采用先期饮治疗后，25例治愈（服药7剂，月经周期及量转正常且1年以内未复发者）；77例显效（服药1～3个月经周期，月经周期转为正常，3个月内未复发者）；4例无效。其中有效共102例，占96．2％；无效4例占3．8％。随访时间均在治疗后6个月至1年。

【经验体会】本病的主要发病机理是由于血分有热，或气虚导致冲任不固所致。临床尤以血分有热为多见。方中黄芩、栀子、大黄、泽泻清热泻火，使热从二便而出。麦冬、白芍养阴柔肝，俾热去而阴不伤。升麻、茯苓升阳健脾，取其下者上治之理。全方重在清热泄火，热去血自安，血安冲自固，冲固经自调。本方性偏凉润，凡属气虚型月经先期者，不宜使用本方。本方对于上节育环所引起的月经先期，也有较好疗效。

【方剂来源】马爰华．先期饮治疗月经先期106例疗效观察．浙江中医杂志，1988，（7，）：304．

2．滋阴凉血汤

【药物组成】①基本方：生地、玄参、赤芍、失笑散（包）各12g、丹皮9g、旱莲草15g、鹿衔草30g、甘草6g。

②加减变化：阴虚甚，加麦冬、北沙参；兼气虚，加党参、升麻炭、仙鹤草；兼血瘀，加茜草炭等；兼气滞，加香附炭；虚寒者，加炮姜炭、艾叶炭、灶心土；兼实热，加大黄炭、炒槐花；月经量特多者，加参三七粉（吞服）。

⑧巩固治疗：经血干净期间：阴虚血热为主者，服六味地黄丸，二至丸；偏气虚，服归脾丸、二至丸；偏肾阳虚，服金匮肾气丸、二至丸。行经前期：一般提前1周仍用上述基本方随症加减治之。连续治疗3个月经周期，在此期间，治疗重在治本，以求痊愈。

【治疗方法】水煎服，每日1剂，早晚各服，嘱病人应注意饮食慎忌，如对桂圆、辣椒、酒类等过于辛辣、温热食物，均当慎忌，以免影响药物疗效。

【功效主治】滋阴凉血，活血祛瘀。主治月经过多、月经先期、经期延长。

【临床运用】本组病例60例，痊愈51例（崩漏19例、月经先期12例、月经过多12例、经期延长9例）；显效8例（崩漏6例、月经过多2例）；无效1例（妇科复查发现右侧卵巢囊肿，改用手术治疗）。

【临床体会】上述四种血症，虽病有区别，但冲任失调、气盛火旺之病机则为一致。故治法上无殊差异。原则上“急则治标”，凉血为宜，凉则火降，以使血平，然过凉血凝，每易成瘀之弊，故勿忘行血。“缓则治本”，滋阴为宜，阴足本固，血证可复。滋阴凉血，补虚泻实，标本兼顾，血止阴复。再继续化裁，慎忌辛辣，温燥之品。如此，则四种血证“异病同治”，多获显效。

【方剂来源】周志东．滋阴凉血药为主治疗妇科四种常见血证60例．上海中医药杂志，1987，（4）：17．

（二）月经后期方

月经周期延后7天以上，甚至40～50日一行者，称“月经后期”。中医文献又称之为“经迟”、“月经落后”、“经水后期”等。常与气血阴阳亏虚、气滞血瘀、痰阻等致使月经不行有关。现介绍加减温经汤1首，以备参考。

1．加减温经汤

【药物组成】当归、麦冬、党参各15克，白芍、川芎、姜半夏、丹皮、阿胶（烊化）各12克，桂枝、吴茱萸各10克，炙甘草6克，生姜、红糖为引。

加减变化：经行腹痛者加苏木、制没药各10克，益母草15克；嗳气、腹胀、乳胀者加青皮、桔叶各10克，全瓜蒌各15克；腰痛者加杜仲、川断各15克；白带多者加白扁豆、车前子各15克，龙骨、牡蛎各10克。

【治疗方法】在月经后2周左右连服3～4剂，水煎服，日服1剂。