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本病由于血清中胆汁酸盐含量升高刺激皮肤神经末梢，故易发皮肤瘙痒，控制瘙痒，考来烯胺（消胆胺）为首选药物。该药可使胆盐变成不溶性复合物，随大便排出体外，减少其肝肠循环，降低血清胆酸盐浓度，使瘙痒减轻或消失。

消胆胺用法为：每次4～5克，每天3次，口服。由于本药有特殊味道，可将药物混于果汁中以矫正其味道，便于服用。一般服药1周后瘙痒开始减轻，可以减量，维持量为每次1～2克，每天3次。

苯巴比妥为酶诱导剂，有促进黄疸消退并减轻瘙痒的作用。但对肝脏有一定损害，慎用。

苯巴比妥用法为：每天90～180毫克，分3次口服。一般在服药1～2周内即可见到黄疸消退，当血清总胆红素下降超过5％时，可适当减量，总疗程为4～8周。

（4）中医治疗

中医辨证论治可分为痰热淤阻、肝郁气滞、肝血淤阻、寒湿中阻等治疗。单味药生大黄有较好疗效，可用生大黄25～35克，以沸水150～250毫升浸泡，每日2次饮服，大便每日控制在3～5次，过多则调整剂量。亦可加入辨证论治方剂中配合使用。

怎样预防淤胆型肝炎

（1）积极进行病因治疗

淤胆型肝炎是病毒性肝炎的一个临床类型，所以要注意对其肝炎病毒的治疗。

（2）保持胆汁通畅

淤胆型肝炎是以肝内胆汁淤积为特征，常用的中医利胆退黄药物对本病有一定的预防和治疗作用。

（3）消除肝脏炎症

肝内胆汁淤积与肝细胞、毛细胆管及其微绒毛等炎症损害有关，故减轻肝脏的炎症损害，可以减轻本病症状。

什么是肝硬化

肝脏的广泛纤维化并结节形成称为肝硬化。肝硬化不是一个独立的疾病，而是由于一种或多种损伤因素长期或反复地损伤肝脏实质，致使肝细胞变性、坏死、纤维组织增生和肝细胞再生结节形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬而发展成为肝硬化。

引起肝硬化的病因很多，其病理改变及临床表现也有差异。同一病因可发展为不同病理类型的肝硬化；而同一病理类型的肝硬化又可由多种病因演变而成。目前，故肝硬化的分类一般常采用病因和病理形态分类的方法，如肝炎后肝硬化是指由病毒性肝炎所引起的肝硬化，酒精性肝硬化是由于长期大量饮酒，酒精中毒所引起的肝硬化，血吸虫病性肝硬化与血吸虫病有关，胆汁性肝硬化多见于长期慢性胆汁淤滞者，由于胆酸及胆红素的作用，引起肝细胞变性、坏死、纤维组织增生而形成肝硬化，药物性肝硬化是药物中毒性肝炎发展而成，遗传性代谢性肝硬化则属于遗传性疾病。

肝硬化临床表现怎样

根据肝硬化的临床表现和肝功能损害情况，一般可以将之分为肝功能代偿期（静止期）和肝功能失代偿期（活动期）。前者症状较轻，特异性症状较少，容易漏诊；后者症状较重，表现为慢性肝衰竭。代偿期和失代偿期之间，并无截然的界限，与肝硬化的病因也无明确的关系，一般作为对病情的判断和治疗的参考。

（1）肝功能代偿期表现

人体肝脏具有很强的代偿能力，当肝功能损害不是很严重时，往往不易发现。患者症状较轻，常缺乏特异性，以疲倦乏力、食欲减退及消化不良为主。可有恶心、厌油、腹部胀气、上腹不适、隐痛及腹泻。其中以乏力、食欲不振出现较早，并且突出。上述症状多间歇出现，因劳累或伴发病而加重，经休息或适当治疗后可缓解。脾脏呈轻度或中度肿大，肝功能检查结果可正常或轻度异常。此期病人的确诊依赖于肝脏穿刺活体组织学检查，B超、CT有一定参考价值。

（2）肝功能失代偿期

此期患者临床表现突出，特征明显。主要为肝功能减退和门脉高压所致的两大类临床表现，并可伴有全身多系统症状出现。此期的主要表现如下：

（1）肝功能减退：①全身症状：一般情况与营养状况较差，消瘦乏力，面色晦暗，皮肤干枯粗糙，精神不振，重症者卧床不起。还有舌炎、口角炎、浮肿等，主要的全身症状为乏力、发热。②消化道症状：主要表现为食欲不振、腹泻、腹痛、腹胀等。③出血倾向与贫血：由于营养不良，叶酸及铁缺乏所致，可见头晕、乏力。由于肝脏合成凝血因子的功能减退，脾功能亢进所致血小板减少，及毛细血管胎陛增加亦常有鼻衄、齿龈出血、皮肤淤斑和胃肠黏膜糜烂出血等。④黄疸：80％的失代偿期患者可出现黄疸，与肝脏的损害情况相一致。黄疸越深，提示肝细胞广泛性坏死或进行性肝细胞坏死越严重。⑤内分泌失调：男性患者常有性欲减退、睾丸萎缩、毛发脱落及**发育等；女性患者有月经不调、闭经、不孕等。此外有些患者可在面部、颈、上胸、背部、两肩及上肢等有腔静脉引流区域出现蜘蛛痔和（或）毛细血管扩张；在手掌大、小鱼际肌和指端部发红（肝掌）。还可见浮肿、腹水、血糖代谢障碍等。

（2）门脉高压症：脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水是门脉高压症的三个主要临床表现。尤其是侧支循环的建立和开放对诊断具有重要价值，临**较重要的有：食道和胃底静脉曲张，腹壁和脐周静脉曲张，痔静脉丛扩张。由于门脉高压，腹水是肝硬化失代偿期最突出的临床表现，腹水出现以前常有肠胀气，大量腹水时腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，致患者行动不便，腹压升高可压迫腹内脏器，可引起脐疝，亦可使膈肌抬高而致呼吸困难和心悸，部分患者可出现胸水，以右侧较为常见。中等以上腹水出现移动性浊音，少量腹水时移动性浊音不明显，可借助B超发现。

怎样诊断肝硬化

肝硬化的诊断主要依据临床表现、病原学、实验室生化指标、纤维内镜和肝脏穿刺活体组织学检查等。

（1）症状体征

肝硬化一般起病较慢，早期临床症状常不明显，一般以肝脏出现的炎症损害所表现的症状如倦怠乏力、食欲不振、恶心厌油、腹胀嗳气、上腹部隐痛、腹泻等为主。后期为失代偿期表现，如肝功能减退系列症状、肝脾肿大、蜘蛛痣、肝掌、腹壁和脐周静脉曲张、腹水、出血等，胆汁性肝硬化还可见到皮肤瘙痒，黄疸也较为明显。

（2）病因学诊断

肝炎后肝硬化按感染肝炎病毒的病原学分类，目前主要分为5种，其中与肝硬化有关的主要是乙型、丙型肝炎病毒；酒精性肝硬化有饮酒史（饮酒的种类、饮酒量、时间、方式等）。血吸虫病肝硬化皮内试验、血清间接红细胞凝集试验、环卵试验、尾蚴膜试验及酶联免疫吸附实验（ELISA）等有特殊诊断意义；药物性或中毒性肝硬化有中毒药物的接触史、服用史，对诊断有重要参考价值。

（3）肝功能及生化指标

主要为蛋白代谢异常，血清白蛋白降低，球蛋白升高，白蛋白／球蛋白比值倒置。其次，凝血酶原时间延长也较为常见。转氨酶（ALT、AsT）和血清胆红素升高对判断病情的活动情况有帮助。

（4）血清肝纤维化指标

由于肝脏纤维化是肝硬化的前期病变，所以检查血清肝纤维化指标对肝硬化的诊断有一定参考价值。常用的肝纤维化血清学指标有透明质酸（HA）Ⅲ型前胶原（PC—Ⅲ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ—）等，肝硬化时这些指标均会不同程度升高。

（5）影像学诊断

肝脏B超对肝硬化的诊断有较大的帮助，可见门脉性肝硬化、坏死后肝硬化、胆汁性肝硬化、淤血性肝硬化及肝脾肿大、腹水等不同图像。计算机X线断层扫描（CT）、核磁共振成像技术（MRI）等也有一定诊断价值。

（6）纤维内镜检查