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纤维内镜可以直接见到肝硬化静脉曲张的部位和程度，优于上消化道造影。

（7）穿刺活体组织学检查

对肝硬化的诊断意义较大，尤其是肝功能代偿期肝硬化的诊断。

怎样治疗肝硬化

旰硬化无特殊的治疗方法，早期主要针对病因或相关因素治疗，以使病情缓解；失代偿期主要是防止病情的进一步发展以及各种综合症的处理。

（1）病因学治疗

病因学治疗主要是指针对导致本病的病因进行治疗，如肝炎后肝硬化的抗病毒治疗，可以根据病情需要选用干扰素或拉米夫定等抗病毒药物或中药抗病毒药；酒精性肝硬化应戒酒，血吸虫性肝硬化如果仍有血吸虫感染可以采用吡喹酮予以杀虫，药物性或中毒性肝硬化停止使用有毒药物，继发性胆汁性肝硬化解除肝外胆管阻塞等。

（2）支持疗法

对失代偿的肝硬化患者，应该强调卧床休息，饮食以高热量、高蛋白质及维生素丰富的食物为主。如果发现病人有肝性脑病的先兆，则应尽可能减少饮食中的蛋白质，以控制肠内氨的来源。

（3）护肝治疗

针对肝硬化引起的肝功能损害，可选用肝泰乐（葡醛内酯）、维丙胺、肝乐（DADA）等护肝药物。

（4）软化肝脏

促肝细胞生长素（HGF）是从乳猪新鲜肝脏中提取的小分子多肽类物质，具有较高的生物活性，对治疗肝实质性损伤及肝功能衰竭具有较好的疗效，为我国自行研制开发的一类新药。HGF能刺激正常肝细胞DNA的合成，促进肝细胞再生，恢复肝细胞功能，改善肝脏枯否氏细胞的吞噬功能，也能防止来自肠道内毒素对肝细胞的进一步损害。临床应用于重症肝炎、中毒性肝炎、慢性活动性肝炎及肝硬化的综合治疗，是目前已知的能够降解肝硬化的结缔组织的药物之一。每次100～200毫克，静脉滴注，每日1次，3～6个月为一疗程。

（5）腹水治疗

轻度腹水者低盐饮食，给予醛固酮拮抗剂如安体舒通等和白蛋白提高血浆胶体渗透压，腹水消退不宜过急，以体重下降不超过1千克天为度。重度腹水需结合腹水穿刺、腹水回输等方法。一般来说，腹水治疗的难易取决于腹水持续时间的长短与肝功损害的程度。因此治疗腹水的基本措施应着重于改善肝脏功能，包括卧床休息、加强营养及支持疗法等。

①卧床休息：卧床休息可以减轻肝脏代谢负担。增加肾脏血液灌流量，减少醛固酮分泌，促进自发性利尿反应。但长期卧床要注意褥疮、周围静脉栓塞等并发症的预防。

②钠和水的限量摄入：限制钠的摄入量是腹水最重要的基础治疗。轻度的腹水，通过钠和水的限量摄入即可获得效果，不需用利尿剂。钠摄入量应限制在每日250～500毫克（氯化钠0．6～1．2克，相当于无盐饮食），如果水、钠潴留不严重，钠摄入量应限制在每日500～1000毫克（氯化钠1．2～2．4克，相当于低盐饮食）。水的日摄入量一般1000毫升左右，如有显著低钠血症，则应限制在500毫升以内。随着利尿和腹水的消退，钠、水的摄入可适当增加。

③利尿剂：利尿剂可以促进水和电解质从肾脏排泄，尿量增多。利尿剂的使用原则为先作用弱的，无效时再作用强的；先单用，后联合；先小剂量，后大剂量，利尿速度不宜过猛，以免诱发肝性昏迷及肝肾综合症等严重副作用。应在医师指导下使用。

④白蛋白：白蛋白可以提高血浆胶体渗透压，减轻腹水，改善肝功能和一般状态，可用白蛋白静脉滴注。或适量静脉输注新鲜血液、血浆。

⑤其他还有腹腔穿刺放液、腹水浓缩回输、腹腔——颈静脉分流术、淋巴引流术及门——腔静脉分流术等对较严重的腹水均有一定效果。

（6）中医治疗

中医辨证论治可以分为气滞血瘀、肝郁脾虚、肝肾不足、水湿内阻等治疗。

怎样预防肝硬化

由于肝硬化病情较重，变化较多，饮食、劳累、药物等均可以影响到病情的发展。

（1）积极针对病因治疗

肝硬化的诱因较多，常见的有病毒性肝炎、酒精中毒等，尤其以病毒性肝炎为多，据文献报道，对832例肝硬化患者的流行病学调查和统计学分析，发现62．5％的患者中有慢性乙型肝炎病史。肝硬化的病因学治疗从一定意义上来说，是治本之法。

（2）合理的饮食

肝硬化患者应注意合理饮食，禁酒戒烟，注意蛋白质、钠盐、钾的合理补充及维生素和适量脂肪的供给。应根据不同的时期采取不同的饮食方案。代偿期患者应以高热量、高蛋白、维生素丰富、容易消化的食物为主，如鱼、瘦肉、蛋类、牛乳、豆制品等。失代偿期患者饮食以容易消化、富含营养为主，适当的高糖、低脂饮食为主。肝硬化出现腹水、浮肿，一般情况下给予低盐（2～3克食盐）、低脂肪饮食，忌食或少食发酵食品：大饼、油条、切面及含小苏打（碳酸氢钠）的食物及产气饮料，重度腹水则应采取无盐饮食；门脉高压症避免进食粗糙、坚硬或辛辣的刺激食物，给予质软、容易消化或半流质饮食，以防食管胃底曲张的静脉破裂出血；血氨增高者应限制蛋白质摄入，以防止肝性脑病的发生，尤其是大便秘结患者，对服用蛋白质饮食要高度警惕。伴有脾脏肿大，功能亢进，有出血倾向的病人，应注意补给含胶质的食物，如肉皮、海参等，为机体凝血系统提供所需要的营养成分；贫血者增加含铁的食物，如黑木耳、菠菜、动物肝脏，及多种维生素的食物如鲜枣、胡萝卜、苦瓜等。

（3）充足的休息

肝硬化患者要保证充足的睡眠和休息，身体状况较好的患者可以适当参加一些轻度的体育活动，过激的劳累容易诱使病情加重。

（4）乐观的情绪

对肝硬化患者来说，由于本病时间长、病情重，预后差，病人普遍存在急躁、恐惧心理。中医认为情志过度伤肝，对肝硬化尤其如此，许多肝硬化病人的病情加重往往与情志过激有关。故肝硬化患者应该保持乐观的人生观，以一种积极的心态去对待，配合治疗，这对缓解疾病，防止变化有很大好处。

（5）预防肝癌

相当多的原发性肝癌是在肝硬化基础上发生的。除了胆汁性肝硬化和心源性肝硬化外，其他类型的肝硬化都可以诱发原发性肝癌。如果肝硬化患者在短期内出现肝脏进行性增大、持续性肝区疼痛、肝脏发现肿块、腹水转变为血性等，特别是甲胎蛋白增高，应警惕原发性肝癌的可能。

（6）积极防治并发症

肝硬化的并发症较多且严重，常见的有肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合症、感染等，积极防治并发症，是防止肝硬化进一步恶化的重要措施。

什么是肝癌