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第一章精气神人身的物质基础02（第2页）

14．神的概念

神是中医学里被经常使用的名词和概念之一。在《黄帝内经》这本书中就记载有“得神者昌，失神者亡”。意思是说，神的存亡标志着人体的存亡。可见中医学里的神，与人的生死盛衰有着十分密切的关系，换言之，人的生命的存在，必然有神的存在，而神的消亡是死亡的标志之一。不仅如此，中医在诊断疾病时，也强调神的盛衰有无。切脉强调要注意有神无神，望面色首先要注意望神等，说明神的概念在中医学中较广泛应用。

在日常生活中，神也是被广泛应用的。比如，形容一个人的身体健康，往往用神采奕奕、精神抖擞、神气十足、两眼炯炯有神等，反之，为表示一个人身体虚弱，往往用精神疲惫、体弱神衰、两目无神等。可见，神在我们的日常用语中被应用，也是用以表示人体的盛衰，与中医学里应用的含义是一致的。

什么是神?概括地说它是指整个人体生命活动的外在表现。具体而言，它包括多方面的内容。一个健康的人，标志着神的昌盛，是从多方面体现出来的，我们可以看到他面色红润而有光泽，两眼炯炯有神，毛发柔润，肌肉丰满，四肢举止动作有力而自如，神志清楚，反应敏捷，声音洪亮，脉搏柔和有力等。这些表现的综合概括，中医学认为就是有神。可见，神的表现包括了整个人体的形象、面色、眼神、言语、应答、反应、肢体活动等多方面的内容。在这些内容之中，眼神又是标志一个人神充盛与否的重要标志。一般而言，虽然气色、形态、语言、声音、毛发、脉搏等，在生命活动的过程中，也都有着变化，但最容易引起人们注意的，往往是眼神。因此，看眼睛神采，往往是诊断一个人有神、无神、少神、神气充盛的重要标志。了解神的盛衰，多注意面部的气色。当然人的肤色不同，有的面色偏白，有的面色偏黑，有的面色偏红，有的面色偏黄，因而面部的颜色往往有一定的差异，只要不是超过正常的范围，就是有神的表现。不管面色如何，健康的人都应当在不同的面色之中透出红润明亮的气色，这也是一个人神色充盛的表现，反之，如果面色不仅不红润，而且晦暗无光，这就是神减、失神的表现。因此，亲友之间久别重逢，通过观察对方的眼神是否明亮灵活，面部气色的好坏，就可以得出是否健康的初步结论。同样，医生在诊察病情的时候，首先要从患者的眼睛、面色中了解其神的盛衰的基本情况，以利于对疾病进行诊断。一般来说，眼神明亮、面色有光泽的人，即使有病也轻浅，而两眼无神、面色晦暗的人，虽然症状表现不突出，但其病势也往往较重。这已经是中医数千年历史经验所证明的一个较为准确的大体疾病判断方法。

由此可见，神在中医学的位置就十分重要了，它与精、气一样，在人体中是不可缺少的。只不过精与气是构成人体生命的基本物质，而神是精、气这些基本物质在运动变化中产生的生命现象。通过神的盛衰，可以了解到精气的盛衰，同时又可以掌握人体生命活动的状况。一个人生命的构成，既应当有其形体，又应当有生命活动的表现，二者是缺一不可的，而这些恰恰是精气与神互相配合才能形成的；故而中医学将精、气、神三者称为人体三宝。

15．心、大脑与神

现在，西医通过多种实验手段已经证明，人的精神活动，主要与大脑皮层有关，不管是语言、各种神经反应，还是思维活动，都是大脑皮层运动的结果，都与脑有密切关系。而在中医学里，却将精神活动的主宰归属于心脏，称心脏为主神明的器官。这一认识，一直延续至今。在我们日常生活里，众多的与精神活动有关的词句，多与心相关联。翻开字典，可以看到，思、想、意、志、忧、忆、念、怒、感、情、爱、憎、愚、慧等，都归属于心字部首之下，而心神不安、心安理得、心心相印、心烦意乱、心领神会、心手相应、心旷神怡、心惊胆战、心宽体胖等成语，一直延用至今。至于日常用语中，心里想、心中惦记、记在心中、心事重重、放心不放心、心眼灵活等，更是经常使用。可见，在我们国家里，直至现在的语言之中，还保留着中医学心主神的这一基本概念。

中医对脑也不是没有认识的，比如在中医里就有“脑为元神之府”的说法，提出人的认知活动的异常，又可影响到全身有关脏腑的功能的活动。也就是说，中医认为，人体是一个统一的整体，精神活动的正常依赖于健康的人体，而患病的机体不但可以影响相关脏腑的正常生理功能，也可影响到人的正常思维活动。

这种认识有没有其积极正确的意义呢?是不是不科学的呢?应当如何认识它？这是很值得研究的问题。现代科学认识到，脑的正常功能活动的发挥也是与多方面因素有关的。不仅依赖脑本身的功能，人体的内分泌因素、外界的各种刺激均可以影响到脑的作用。同时，脑的功能的发挥，需要各种营养物质以营养脑细胞，而这些又需要全身各脏腑的功能相互配合才能完成。如长期营养不良，脑长期供血不足，都可以使脑受损伤而影响正常的精神思维活动，同样，人体的内分泌失常，不仅可以使人体的植物神经功能失调，也会影响人体的感觉、运动神经系统，还可以使人的精神情绪发生改变，而影响精神思维活动的正常。中医学将精神思维活动分属于五脏，而不将其仅仅局限在脑，是有其一定的道理的。虽然这种分法不一定十分严谨，但它说明了一个问题，就是人的精神思维活动的正常有赖于全身的健康，人体是一个有机联系的整体，各种活动是互相影响的，这一点还是有其道理的。

也正因为如此，中医在治疗精神思维活动失常的病人时，往往要从全身因素考虑，而不像西医那样仅仅从健脑安神，营养与调节大脑的功能，调节神经活动入手。比如，一个人经常烦躁易怒，中医往往从疏肝、泻肝火的角度入手来治疗，见有失眠、健忘的病人，往往从养心安神或滋养肾阴入手，其道理就在于此。

当然，中医学虽然将精神活动分属于五脏所主，但其中以心最为主要，所以中医认为“心为五藏六腑之大主，精神之所舍”，“心藏神”。因此在诊断、治疗疾病时，只要见有精神思维活动失常者，中医首先从心考虑，而当人神志不清，精神失常时，更要从心脏入手来治疗。比如，发高烧引起的神志不清，中医就诊断为热入心包，治疗往往要清热开窍醒心神。脑血管意外见有神昏不省人事的时候，也从清心开窍入手。中医的安宫牛黄丸、局方至宝丹、牛黄清心丸等，就是治疗这类病很有效果的方剂，它们治病的原理就在于有清心开窍的作用。所以，中医将思维活动分属五脏，而又总归于心脏，形成了它独特的理论体系，不论在诊断和治疗方面，目前仍有其积极意义，至今仍在指导着中医临床工作，而且在理论上，也有一定的科学道理。所以，不要轻易地否认这一点，而应当在现有的实际治疗经验基础上，进一步研究充实，使其得到发扬。

16．神、魂、魄、意、志

广义的神，是人体生命活动现象的综合与概括。其中，人适应外界环境而表现出的各种精神活动是很重要的一个方面，对外界各种事物能够反应敏捷，处理正确，有正常的思维活动，标志着一个人精神活动正常，也是人体健康的重要标志。因此中医学十分重视这一点。

由于人体的精神意志、思维活动有多种表现，包括反应的敏捷，意志的坚定，考虑问题的周全，处理问题的果断，对事物的联想与回忆等，故而古人又将这些不同的精神活动，称为神、魂、魄、意、志、思、虑、智等不同的概念，而每一种概念都有其不同的含义。

这些名词，在我们日常生活中是经常使用的，比如，失魂落魄、思虑过度、智慧超人等。这些词组都是形容一个人的精神状态的，可见，中医学中的医学术语是与我国的传统文化、传统观念相一致的，故而对这些学术名词，也是不难理解的。

但是，在中医学里，神、魂、魄、意、志、思、虑、智等，它们各自的含义是互不相同的。

在《黄帝内经》这部书中，将神与人体的生命活动紧密联系在一起，因此说“故生之来谓之精，两精相搏谓之神”。意思是说，人的生命起源于人体之精，而父母之精的相互结合就产生了生命之神。也就是说，神是伴随着人体生命的存在而存在，是来源于父母的。同时，《黄帝内经》中又指出：“夫神者，水谷之精气也。”指出了神的充盛与否，又与食物的摄取、营养有关，也就是说，后天食物又是产生神的另一物质基础。总之，一体之神来源于先天与后天饮食水谷，是生命活动的标志。

而魂与魄的概念则不同了，它是人的精神活动的一部分。中医将二者的概念概括为两句话：“随神往来者谓之魂，并精出入谓之魄。”言下之意，魂与魄都是由人体的精与神派生出来的精神活动的内容。在中国古代文化中认为二者都是人的精灵所在，当时认为精神能离开形体而独立存在的叫做魂，依附于形体而存在的谓之魄。魂与魄二者可以分为阴阳，魂属阴而魄属阳。当然，这些内容中具有一些唯心主义的色彩。因为在古代，人们对一些生理现象尚不能全部进行解释，故而将精神活动中的一些现象分为两类。一类是可见到的具体活动，诸如人自身的本能和动作，包括耳朵的听觉，眼睛的视觉，皮肤的冷热痛痒感觉，四肢的动作，以至于新生儿的吸乳、啼哭等，古人将这些归属于魄，是人的精神活动的本能支配而表现出来的。明代医学家张景岳对魄的概念下了一个正确的定义，认为“魄之为用，能动能作，痛痒由之而觉也”。另一类精神活动却是在正常精神活动中不存在的，比如梦游、梦呓、梦中的种种幻觉，古人认为这是精神活动离开人体的表现，故称之为魂。现在剖析这两种现象，前者属于人体本能的活动，后者属于大脑的特殊活动状态，只是人的精神活动的两部分内容而已。

意与志又是另外的两种精神活动范畴。意是指人的意识、想念等精神活动，而志是指人的意识、经验的存记。《黄帝内经》一书中说：“心有所忆谓之意，意之所存谓之志。”意思就是指心里的一些想念、意念、意识，都属于志的范围，而这些意念、意识的储存就是志。可见意与志是精神思维过程中的两部分内容，二者既有一定的区别，又有一定的联系。

至于思、虑与智，也各有其不同的含义。思是指思考、想事情，虑是指考虑、深谋远虑，而智是指经过考虑之后对具体事物的处理方法。《黄帝内经》中所说的“因志而存变谓之思，因思而远慕谓之虑，因虑而处物谓之智”，就是表达的这个意思。

其实，神、魂、魄、意、志、思、虑、智等，都是描绘人的精神思维过程，只不过是将一个人在自然社会之中适应外界环境、处理各种事务的全过程的几个部分，各起了不同的名词而已。人的思维精神活动总属于神的范围，但有魂、魄两种表现形式，前者属于不可亲眼所见的梦游、梦呓等，后者属于可见的本能动作。至于意、志、思、虑、智五种，则是整个精神活动的不同阶段。人接触外界事物后，首先在心中产生对这一事物的意念，这就是意。而后，这些意念就储存于心中，这就是志。再经过心中的周密思考，深谋远虑，才得出对这一事物处理的决心和办法，以付诸实际行动。这样，就完成了思维的全过程。依照西医的观点，这些都是人脑的作用，但中医却将它总归于心脏，而又分属于其他脏腑，形成了全身各个脏腑都支配人的精神活动的理论。

（1）存精——生命的形态结构

“精”可分为“先天精”和“后天精”。其中“先天精”，又叫“元精”，是人体生长发育的基础，主要来源于父母的精；“后天精”又称“脏腑之精”，主要来源于后天五谷饮食的营养，通过肺的呼吸调节，脾胃的消化吸收，从而将营养物质的精微部分转化到人体的脏腑。二者相辅相成，互为依存，先天要依靠后天不断补充，后天则必须依赖先天的活力，两者共同储存于人的两肾之中，形成“肾精”。

“肾精”主要作用：推动生长发育，参与人体生殖繁衍，平衡人体脏腑代谢，形成男性泄精和女性月经，在必要时转化为其他形式，如气、血、津液等。

（2）养气——生命的原动力

气是不断运动着的充养人体的一种无形物质。气的升降出入就是生命运动的基本形式。气也缘于先天而养于后天。先天之气称为“元气”，存于丹田；后天之气则指呼吸之气与水谷之气，两者相传于胸中而称为“宗气”。元气启动了生命活动，为后天之气的摄入奠定了基础；而后天之气又不断培补先天的元气，故两者相辅相成，密不可分。除元气、宗气外，根据气在人体内分布的部位、作用、性质不同，还有管气、卫气、脏腑之气、经络之气等。

“气”主要作用：促进血脉运行，维持温度，保持与外界协调平衡，防御外邪入侵，控制人体血、汗、尿、精不外泄，维持脏腑功能正常活动和精、血、津液新陈代谢的顺利进行。

（3）守神——生命体的主宰者

“神”藏于心中，在体外则成为生命的象征，在体内则成为生命的主宰。狭义的“神”包括脑的精神、意识思维活动，以及脏腑、经络、气血、津液等全部机体活动功能和外在表现。“神”的生成主要以“先天精”为基础，以“后天精”为补养培育而成。