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第一章精气神人身的物质基础（第2页）

《黄帝素问·古天真论篇》中有呼吸精气，独立守神（呼吸指保呼吸，是一种吐纳养生功夫；精气指真气而言；独立守神是说精神能够不受任何干扰的内守，又说积精全神也就是摆脱杂念，聚精会神）。如《庄子·刻意篇》中云：吹咆呼吸，吐故纳新，导引神气，以养形魂。这些都是前人祛病健身，延年益寿的方法。《黄帝内经》关于这方面的论述记载是很多的。古代和现代讲究保健养生的人，都把精气神称为人体三宝，如人们所说天有三宝：日月星，地有三宝：水火风，人有三宝：精气神。精是后天水谷之精微所化生的物质；气是水谷之精气以及吸入的大气（天空之气）所合并而成的。精和气是人体一切生理活动的主要物质，神是人体一切精神、思维活动的概括。

由此可见它们之间的关系非常密切，三者是一个不可分割的整体。例如《灵枢·本藏篇》所说：五藏主藏精者也，不可伤，伤者失守而阴虚；阴虚者无气，无气者死矣。从这一段经文就可以看出精气神三者之间的关系。五藏藏精，精为神之宅舍，有精才能有神，所以积精，才可以全神。精伤了，神就无所舍，是为失守，这是精与神的关系，也就是精为体，神为用。精不但为神之宅，又为气之母，精虚则无气，人无气则死。在《黄帝素问·阳应象大论篇》说精化为气（精可产生动力），这是精与气的关系。同时气也能生精，如在同一篇又说气归精（气又可以充实转化为精，没有气的动力，精也就无所生）。

总之，精气神，三位一体，不可分割，存则俱存，亡则俱亡。因此古人有精脱者死，气脱者死，失神者亦死的描述。所以精气神三者，是人体生命存亡的关键所在，只要精足、气充、神全，自然能够祛病延年。

5．精气神理论与中医养生保健

孟子讲：人莫大于食色二欲。食维持生命，色繁衍生命。传统养生认为，肾是先天之根，脾胃为后天之本。色欲不当伤根，饮食不当损本。

精气神是人体生命的基本要素。精是人体生命的内在物质基础，是人体生命物质的内在规定性；神是人体生命的外在活动表现，是人体生命活动的外在征象；气为二者之中介之往使。精为肾所主，神为心所主，气动于脾胃肝肺之中。故《黄帝内经》曰：“肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市。”“心部于表”者，说的是神，讲心主神；“肾治于里”者，治的是精，讲肾藏精。精神之间气为之使，脾胃化之，肝肺运之。是故神中有精，精中有神。精神互含互蕴，全赖于气化运行。否则，无神之精，是为死精；无精之神，是为浮神。如此则阴阳离决，精气乃绝矣。是故精、气、神素有人体“三宝”之称。

中医学根植于中国传统文化思想，源于道而弘于儒，参同佛学，尽涉诸子，广纳百家，共成一韵。法则阴阳，合和三宝（精气神），谨承五运，淳化一气。以此摄生，可寿蔽天地。人禀气而生，有气则生，无气则死。神阙、气海、关元三穴自上而下，列于脐腹，统于任脉。脐腹摄纳气机，以御神气，以化精气；以神御气，以精化气。精气神三家合和，百病不治自消矣。养生保健之关键即在于固摄关元，充实气海，谨守神阙，即所谓：“恬淡虚无，真气从之。精神内守，病安从来？”

由此可见，古之圣人创立经络腧穴理论，其用意之深远。气海、神阙、关元三穴，不只是治疗经验的简单积累与总结，更集中体现了精气神理论的深奥含义。6．从精的哲学概念谈起

精是中医学中的一个重要概念，但是，它并不是中医学中所独有的专用名词，而是从古代哲学概念中引申出来的。因此要想理解中医学中精的概念，必须从中国古代的哲学概念谈起。

早在中国最古老的哲学著作《周易·系辞》中就有“男女构精，万物化生”的说法。这里的男与女，不仅包括人之男女，而且包括自然界阴与阳相互对立的两个方面，也就是说，由于阴阳之间的相互配合，其精可以化生自然界的万物，精是化生万物的物质基础。战国时期，有两个很有名的哲学家，一个叫宋妍，一个叫尹文，他们认为构成自然界的基本物质是精气。他们认为“凡物之精，比则为生，下生五谷，上为列星，藏于胸中，谓之圣人”。意思是说，天地间的各种事物，地之五谷，天之星辰，乃至人体本身，都是由精所构成的，所谓“天出其精，地出其形，合此以为人，和乃生，不和不生”。就是指有了精与形的统一，才有了人体。可见，古代哲学家早就提出了精的概念，他们把精作为哲学中的一个重要范畴，认为精是万物生成的基础之一。

中医学把哲学概念的精，应用于解释人体，则成为医学中的一个专用名词，在《黄帝内经》中将精作为人体中的一种重要物质，认为人形体的形成就是由精所化生的。《黄帝内经》里曾经说：“人始生，先成精，精成而脑髓生，骨为干，脉为营，筋为刚，肉为墙，皮肤坚而毛发长。”意思是说：人体的形成，是由父母之精相合而化生的，人体的骨髓、肌肉、筋脉、皮肤、毛发等组织，都是由精化生而成的，以精为其物质基础的。

中医学认为，一个健康的人，其精气必然充足，在人体之中，精与气二者缺一不可，精充气盛是生命活动的重要保证。反之，人若死亡，不仪一身之气衰竭，而一身之精也随之消亡。所以《黄帝内经》说“阴阳离决，精气乃绝”。所谓“阴阳离决”，是指人体中阴阳对立双方已经不能维系，生命就随之而终止了。生命终止，精与气也随之而消亡。

什么是人体之精呢?是指存在于人体之中具有生命活力的有形物质，人体的肌肉、皮肤、毛发、五官、五脏等，都是有形之体，它们都是由精所构成的。形体充盛，肌肉丰满，说明人身之精充盛；形体消瘦，肌肉萎弱，说明人身之精亏虚。这里，应注意精的两方面含义。其一，精是指有形可见的物质。它与气的区别也正是在这一方面，气与精虽然都是构成自然界与人体的最基本物质，但气无形可见，而精却有形可察。比如，以肌肉而言，肌肉是否丰满，是精是否充盛的表现；而肌肉的有力与无力，却是气是否充足的表现。所以，肌肉无力标志着其人气虚，而肌肉的消瘦，则证明精亏虚浮，二者各侧重于一个方面。其二，精不仅是有形的物质，而且具有生命活力，它不是人体中僵死的物质，精的存在才使人体具有生命的活力。比如人体的头发、皮肤、肌肉、脏器、五官等各种组织，每一组织都是由精构成的。由于精具有生命活力，这些组织才具有自己的功能活动。皮肤可以抵抗外邪，毛发能保护皮肤且能不断生长，肌肉可以不断收缩而产生运动，每一脏器，眼、耳、鼻、舌、口、前后二阴各具有自己的功能活动，都是由于组成这些组织的精具有生命活力的缘故。一根头发，长在人体上是人体之精的一部分，但头发脱落离开人体后，则失去了人体所具有的生命力，也就不属于人体之精的范围了。

中医十分重视人体之精的盛衰，认为人体的健壮与否，既决定于一身之气，又决定于一身之精，二者缺一不可。正因为如此，在人们的日常生活中，描绘一个人的健康与否，往往离不开精这一概念，比如精力充沛、精神欠佳、精气十足等日常用语，均将精的盛衰作为人体健康与否的一个重要方面，其道理就在于此。7．精与气的关系

气是构成人体的基本物质，但其微细而不可见；精同样是构成人体的基本物质，但其有形可见，二者同样具有生命活动的能力。可见，精与气二者除了有形可见与微细不可见这种存在状态不同之外，并没有什么根本的差别。也正因为这种原因，精与气二者有着不可分割的密切关系。

精有广义与狭义之分，广义之精包括了肾脏所藏的生殖之精与血、津液诸种物质，其来源有先天与后天两个不同的渠道。气因其微细不可见，只能根据其不同的功能作用，分为首气、卫气、脏腑之气、经脉之气、宗气、元气诸种，其来源也有先天与后天两个不同的渠道。因此从精与气的来源来说，二者也是趋于一致的。

精与气既然有如此的一致性，二者之间的关系就密不可分了。中国古代哲学家认识自然界，曾经有过两种学说，一种认为自然界的万物都是由气构成的。在战国末期，著名的哲学家荀子就曾经提出自然界和人体都是由气所构成的。在中医学里，也有同样的看法，比如《黄帝内经》一书中就有“气合而有形”的说法。另一种说法则认为自然界是由精气构成的，如战国中期的哲学家宋妍、尹文就认为不论自然界还是人体，都是由精气所化生，而这一观点在中医学里也有反映。如中医将精与气均称之为人体之宝，《黄帝内经》一书中有“人始生，先成精”，“阳化气，阴成形”的说法。可见，在中医学里，接受了古代哲学的思想，既强调了气在人体生命活动中的主导作用，又强调了精与气同是人体的物质基础。

但精与气二者的关系又如何呢?在古代哲学著作《管子·内业篇》曾经有一个很明确的认识：“精者，气之精者也。”意思是说，精是由气所化生，是气中的精微部分。也就是说，精与气，分而言之则有不同名称，合而言之，都是由气化生的。这一观点被运用于中医学里，凡有形可见而具有生命活动能力的物质统称为气，精与气二者是又可分又不可分的。因为有形之精是由无形之气聚合而成，无形之气又是由有形之精化生而得。比如一个人，大量运动或高强度体力劳动，可以减轻体重，这就是精化为气而被消耗所导致的。反过来，人在生活中，通过呼吸和食物的消化吸收，使吸入的清气与消化所得的水谷之气，又化生为有形的物质，使身体长胖。这就是气化精的过程。从病理角度来看，长期发热的病人，会耗伤人身之阴精，使形体渐渐消瘦，这是发热过程中耗损正气进而导致阴精耗损的结果。反过来，一个人大失血之后，出现出虚汗、周身无力、气短等症状，这是由于精血损伤，不能化生人身之气的结果。

总之，不论是人体的正常生理过程，还是疾病的发病过程，精与气二者都是密不可分的，盛则同盛，虚则同虚。所以，中医学认为“无精则无以化气”，“无气则无以成形”就是这个意思。

基于以上的认识，中医在认识人体生长发育过程和诊断治疗疾病的时候，都是从精气相关的理论认识出发的。在谈到人体的生长发育过程时，中医认为新生儿随着年龄的增长，不断摄入水谷，使阴精不断补充，因而肾气不断充盛，七八岁才有换牙齿、长头发的现象，十四五岁，女子就会有月经，男子就会有精液的排泄。而随着年龄的增长，人的生命过程经过青壮年渐渐进入老年，女子到了49岁左右而绝经，男子到了64岁左右而精断，这都是由于肾气不断虚衰的结果。总之，人的一生，就是精气互相转化的过程，肾气盛则阴精不断充盛，而肾气衰则阴精随之而虚，最后，由于人体的精与气都衰亡，人的生命活动也就停止了。所以中医认为“阴阳离决，精气乃绝”。当呼吸停止，心脏停止跳动的时候，就标志着人体已经没有生命活动的能力，有形的尸体虽然存在，但已经没有生命活力，说明人身之精已经绝亡，同样，人体的神志、运动等也随之消失，说明人身之气也已经消亡。所以称之为“精气乃绝”。中医在诊断和治疗疾病时，十分重视精与气的关系。如久病之人身体消瘦，说明阴精已经耗伤，这种病人必然见有气短、周身乏力之象，说明气也同样不足。治疗时，不仅要注意培补阴精，同时还应当用人参之类药物补气。又如，中医用肾气丸之类的药物来补其元气，但这个方剂之中，有熟地、山萸肉等补阴的药物，同时又有肉桂、附子等补阳的药物，就是从阴精可以化生阳气的理论入手创立的。

但是，对于精与气二者的关系，中医更重视气的一面。因为气是维持生命活动的最根本物质，生命活动的外在表现主要是气的作用。因此，当精与气均衰亡的时候，防止气的消亡就更重要了。可谓“有气则生，无气则死”，只要有一息气的存在，人体生命就存在一息。故而在精气均衰亡欲绝时，往往补气比补精更为重要，无怪乎在对由于身体虚弱而生命垂危的病人治疗时，多用人参、附子之类来挽救生命，其道理就在于此。

由此可见，中医学虽然将气与精作为两个概念提出，但我们绝不能将这二者分开，只有对这两个概念既区分又联系地看待，才能掌握中医精气理论的精髓。

8．精血充盛与健康长寿

一个人健康与否，不仅取决于人身之气是否充盛，而且与人身精血是否充盛有着密切关系。

肾精藏于人体的肾脏，因此，保护阴精，还应当注重肾精的保护。如何保护肾精呢?应当注意两个方面：一是**的节制，过度的**或者过多的生育，均可使肾精受到损耗，这对健康长寿是十分不利的。二是应当树立健康的思想。中医认为，人的各种思维活动都归于心脏所主宰，即所谓“心主神明”。而外界的各种事物，漂亮的衣服、香喷喷的食物、好闻的气味等，被人们所感受，则引动心神，心为这些事物所动则不安。中医又认为，心脏与肾脏之间有着阴阳、水火之间的协调关系。心脏在上属阳属火，肾脏在下属阴属水，水火、阴阳之间应当密切配合，不能有一方过于偏盛，否则就会出现失调而影响健康。而外界的各种事物，如果过度引动人们的心神，导致心神不安、心火妄动，则不能制约肾阴，相反还会使肾精耗动而损伤。

比如，有的年轻人，由于看一些不健康的书籍，或者受到一些不健康思想的影响，导致思想上有一些不健康的想法，久而久之，心火内动，扰动肾精，可以见有梦遗、滑精、梦交等现象，使肾精耗伤，继而会出现身体虚弱、腰膝酸软等症状。这就是由于情欲不能约束而耗伤阴精的事例。鉴于这些道理，中医强调保护肾精必须节制**和安宁心神，只有这样，才能使肾精不至于过度损伤，以期达到健康长寿的目的。老年人由于年老体弱，往往肾精不足，适当服用一些培补肾精药如六味地黄丸、左归丸等，往往有一定益处。

当然，保护阴精首先应当注意肾精的保护，除此之外，其他脏腑之精血的保护也十分重要。同样是人体健康长寿的重要条件，如过食辛辣之物，往往容易上火，使人体产生内热，耗伤阴血津液；经常发脾气的人，使肝火旺盛，久而久之，耗伤阴血；生活起居不注意，不能及时补充一定量的水分，会导致津液的不足。这些均会导致人体的阴精的不足，久之则损及肾精，进一步可以影响人体的健康长寿。这一点也是不能忽视的。

9．气与古代哲学

一提到气，不少人可能很快会从空气的状态中得到联想，或者从《辞海》中找到答案：气是一切气体的总称，并且很快举出诸如氧气、氢气、煤气、沼气、水蒸气等实际例子。其实，这仅仅是气的概念之一。在《辞海》中，气的含义还指自然界冷热明暗等现象，呼吸、气味、气恼、习气与气质、气势、气氛等多种解释。同时，《辞海》里也提到了它的哲学概念和在中医学中的概念。然而，要想弄清气的中医学概念，我们不能不从古代哲学家论气谈起。

在科学技术十分不发达的古代，应用科学技术来证明自然界和人体的活动、变化规律，探讨自然界的物质起源是不可能做到的。但是，在中国古代，有着非常发达的理论思维和很高水平的哲学，中国古代的科学家借助于这种东方特有的思维方式，来认识自然、认识人体，使中医学的很多理论内核借助于古代的哲学概念得到解释，这样，研究中医学就不能不从古代哲学来谈起了。气的概念也只能由此来加以说明。

气是中国古代哲学的一个重要概念，古代哲学家在认识自然的过程中，认为自然界的万物都是由一种最基本的微细物质构成的，这种物质极其微小而不可见，虽然自然界的各种有形之物各有不同，有动物，有植物，有太阳，有月亮，有天空，有大地，形态各不相同，但构成它们的最微小的物质却是相同的，古代哲学家用气来概括它。现代自然科学家研究自然界的各种物质，从分子到原子、电子、微粒子，认为世界上的万物都是由这些最基本物质构成的，这与中国古代哲学家认识万物的观点是完全一致的。只不过在古代，由于自然科学水平没有发展到现代的水平，不能通过科学仪器来证实，只能通过思维，得出世界上万物都是由气构成的结论。

早在春秋战国时期，有两位哲学家宋妍、尹文，他们认为世界上形形色色的事物，都是由气构成的，一切事物都是气变化的结果，但是气在这些变化中，其本身是不变的。到汉代，有一位具有唯物主义观的哲学家王充更明确地提到这一观点。他说“天气合气万物化生”。就是说，由于宇宙中气的相合相聚，可以化生万物。到了宋代，又有一位唯物主义观的哲学家张载提出了“天地不能无气，气不能不聚而生万物”。这些哲学家一致认为，气是构成自然界一切事物最基本的物质。

中医学早在两千多年前就奠定了它的理论基础，也就是说，中医学是在战国至汉代，在当时的思维方法和认识自然的基础上发展起来的。由于当时科学水平的限制，不可能借助现代研究手段来深入认识人体和疾病，而只能借助古代哲学的思维方法和概念来说明人体的生理与病理，这样，气的概念就被引申至医学领域了。