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卷一 中风（第1页）

卷一中风

属性：（附类中）

黎（左）气虚多湿之体，加以劳顿掣动阳气，致阳气挟痰上升，清旷之区，灵明之府，悉为浊所弥漫，以致神情呆顿，迷沉多睡，右手足营运不利，口眼斜。脉弦而滑，苔白质腻。此由肝气挟痰，阻于心脾之络为类中之症刻在鸱张之际，恐阳气复上而不语神昏，痰从内闭姑先开窍涤痰，以备商进。

制半夏（二钱）枳实（一钱五分）广橘红（一钱）广郁金（一钱五分）菖蒲（七分）赤白苓（各二钱）炒远志（五分）白僵蚕（炒打二钱）白蒺藜（三钱炒）制南星（七分）人参再造丸（一丸先化服）二诊神情略为灵爽，沉迷多寐之象，亦觉稍退，脉象柔和，未始不为起色。但右手足不能运用自如，口眼斜，舌强言蹇，不饥不纳，时见嗳噫，似呃非呃。右关脉沉滑有力，舌苔白腻，中心焦黄。浊痰之弥漫，心窍之闭阻，固得稍开，而火风鼓旋之势，尚在炽盛。总期药能续效，风火庶可敉平耳。方草商之。

制半夏（一钱五分）栝蒌仁（六钱打）远志肉（甘草汤炒七分）枳实（一钱五分）制南星（七分）甜广皮（一钱）风化霜（冲一钱五分）九节菖蒲（七分）郁金（用明矾三分化水磨冲七分）人参再造丸（一丸）三诊昨云火风尚在炽盛之时。今面色带红，时欲起坐，即痰郁化火，火从内扰之象。正虚火风互煽，此际大有出入。再当清化痰火，以制其势。

羚羊片（一钱五分）天竺黄（三钱）枳实（一钱）茯苓（四钱）九节菖（五分）粉丹皮（一钱五分）广郁金（一钱五分）制半夏（一钱五分）广橘红（一钱）白僵蚕（一钱五分）竹沥（一两滴入姜汁少许）四诊昨卧甚安，起坐不宁之状已定，面色红赤较退，火象得以渐平。惟右半不遂，神呆不慧。其清旷之地，为痰湿弥漫，窍络被阻，神机不运。不能一时开豁，惟徐以图之而已。

制半夏（三钱）茯苓神（四钱）天竺黄（三钱）白僵蚕（炒打三钱）橘红（一钱）远志肉（甘草汤炒五分）陈胆星（七分）白蒺藜（去刺炒三钱）九节菖蒲（六分）枳实（一钱二分）竹沥（八钱滴入姜汁少许）杜合苏合丸（一丸两次化服）五诊神情渐清，稍能言语病势大为转机。然寐不甚长，心中稍觉躁热。还是痰郁化火内扰之象，未能欲速图功。

制半夏竹茹远志肉茯神天竺黄枳实陈胆星栝蒌仁橘红菖蒲礞石滚痰丸（三钱先服）六诊大便畅行，神情较爽，言语亦清，寐亦安稳。药既应手，再以退为进。

陈胆星九节菖蒲橘红竹茹茯苓白蒺藜制半夏枳实广郁金远志煨天麻白金丸（四分先服）

七诊脉症相安，病势逐日减退，幸矣幸矣。但饮食起居，急宜加意谨慎。若稍有感触而至复中，则非才疏者所敢许治。

胆星远志广橘红制半夏天竺黄枳实九节菖蒲广郁金竹茹（姜汁炒）雪羹汤（煎汤代水）八诊咳嗽大减，新感之邪渐解。言语亦渐能如旧，右手稍觉有力。治此者已觉应手，患此者未能满意，所以李士材云、外邪已解，内邪已除而言语蹇涩，半身不遂，未能即愈，宜久服六君兼补气养阴之品，使气旺血盛，气行而血灌注经络，经络既充，则举动自若矣。第体丰者多湿多痰，所以治痰在先。今湿痰渐化，则以养血补气之品，收效于后，拟方商正。

台参须当归潞党参云茯苓制半夏台白术白芍炙绵广橘红桑枝（酒炒）竹沥（滴入姜汁少许）

冯（右）肝风挟痰，中于府络，骤然手足偏左不遂，口眼歪斜，言蹇舌强。若以中络而论，尚无关于大局。

但心中烦懊，烙热如燎，时索凉物，有时迷睡，神识时清时昧，呃忒频频。脉弦大而数，舌苔白腻。府络既阻，而痰火风复从内扰，神灵之府，为之摇撼，所以懊莫名。痰在胸中，与吸入之气相激，所以频频呃忒，饮食不得下咽。若再复中心络，必至神昏不语，诚极险又极可虞之际也。勉拟清镇护神，以御其痰火风之直入，再参降胃化痰熄肝，即请商酌行之。

制半夏（一钱五分）天竺黄（三钱）旋复花（绢包二钱）九节菖（五分）陈胆星（一钱）代赭石（四钱）煨天麻（一钱五分）茯苓神（各二钱）竹茹（水炒二钱）净双钩（二钱）濂珠（三分）西黄（四厘二味研末梨汁先调服）

二诊神迷转清。烦懊较定，痰得咯吐而出，未始非松动之象。然心胸之热，虽减于前而犹团聚不化，时带呃忒。脉形弦滑，舌苔浓浊。眩晕不能转侧。火风挟痰上旋，犹恐发痉发厥。再泄木火以清痰热。

川雅连（吴萸一分煎汁炒四分）白芍（酒炒二钱）制半夏（一钱）代赭石（三钱）黄芩（酒炒一钱五分）广皮（一钱）炙柿蒂（三个）煨天麻（一钱五分）旋复花（绢包一钱五分）鲜竹茹（二钱）生姜（打汁三滴）

三诊心中热炽，日见轻松，舌强短缩，已能伸出牙关，略能进食，身体转动，略为轻便呃忒亦减，种种转机之象。泄热凉肝化痰，固属一定之理。但头昏眩晕，略一转侧，辄昏昏欲厥。脉形弦大。肝火风鸱张不熄，恐阴分劫烁，而舌起糜腐。

羚羊片（先煎二钱）元参（三钱）黑豆衣（三钱）栝蒌皮（三钱）石决明（五钱）池菊（二钱）鲜生地（洗打六钱）鲜竹茹（一钱五分）陈关蛰（一两洗淡）大荸荠（三枚拍碎二味煎汤代水）四诊昨诊痰火风劫阴，恐舌起糜腐，实症变成虚症。今诊脉弦大渐转细弱，舌胎果起白腐，上两腮，均布糜点呃忒虽止，而多言妄笑五志之火，尽从上亢，而真水欲竭，不能相济。一波未平，一波又起，恐药力不足抵制。勉拟救阴泄热，清护神明。

阿胶珠（蛤粉炒松三钱）细生地（四钱）川贝母（二钱）西洋参（一钱）生牡蛎（打先煎五钱）大麦冬（去心三钱）东白芍（酒炒一钱五分）朱茯神（三钱）濂珠粉（四分分两次服）五诊糜腐较化，多言妄笑稍定，略思纳谷而食入中脘作痛。脉细弦转大。阴分稍复，而火风鸱张之下，风木干土。再育阴化痰，兼平肝木。

金石斛（四钱）半夏曲（一钱五分盐水炒）白蒺藜（去刺炒三钱）钩钩（三钱）女贞子（三钱）大天冬（三钱）川贝母（二钱）石决明（先煎五钱）左金丸（包煎七分）橄榄膏（三钱冲）濂珠粉（三分先服）六诊导心胃之热下行，口糜大退，然犹未尽化，口舌作痛。每交阴分，辄心胸烦懊，无非阴亏火旺，火挟痰湿上蒸胃口。得食则呃，亦食入与胃中之火相激耳。小溲热痛，不能即出，大便七日不行。再导热下行。

大生地（二钱）甘草梢（六分）川石斛（三钱）煨蛤粉（三钱）青竹叶（二十片）细木通（一钱）白茯苓（三钱）鲜竹茹（一钱五分）凉膈散（包煎四钱）七诊糜腐已退，口舌作痛亦减。胃口熏蒸之火，得以渐平，殊出望外。但肝气甚旺，中脘不舒，甚至有形攻突，气冲作呃，大便不行。再拟平肝调气。

金铃子（一钱五分）白芍（土炒一钱）刀豆子（磨三分冲服）左金丸（包煎七分）炒枳壳（一钱）干橘叶（一钱）煨天麻（一钱）竹茹（一钱）炙柿蒂（三枚）八诊糜腐既退，未经复起，舌红色亦渐转淡，痛亦渐轻，眩晕多言妄笑舌强发厥诸忌款，次第而退。

岂人力所能致，此天相之也。但胸中气机未宣，吸入之气，与冲气相激，时犹作呃。胃气不降，则腐气不行，大便不解。调气降胃，冀谷食渐增，府气渐通，庶可徐图恢复耳。

川楝子（一钱五分）干橘叶（一钱）旋复花（绢包一钱）刀豆子（五分磨分二次冲）蒌仁炭（五钱）甜杏仁

（三钱）延胡索（一钱）赭石（四钱）炒枳壳（一钱）车前子（一钱五分）鲜竹茹（一钱）炙柿蒂（三枚）

九诊中脘渐舒，诸恙亦日见起色。然至暮辄作呛咳，还是肝气逆而犯肺。大便未行。拟清金平木法。

川贝母（二钱）光杏仁（三钱）茯苓神（各二钱）鲜竹茹（一钱五分）蛤黛散（绢包三钱）栝蒌皮（四钱）广郁金（一钱）夜交藤（四钱）干橘叶（一钱）金铃子（一钱五分）干枇杷叶（去毛三片）更衣丸（先服一钱五分）

十诊得食则呃。是胃火与食相激。用黄连温胆汤法。

川连（酒炒三分）法半夏（一钱五分）竹茹（盐水炒一钱五分）柿蒂（三枚）橘皮（盐水炒一钱）枳实（八分）白茯苓（三钱）枇杷叶（去毛两片淡姜汁炒）十一诊胃纳稍起呃逆亦减。前法参以镇逆。

川雅连（吴萸汤炒三分）枳实（七分）鲜竹茹（一钱五分）海风藤（三钱）赭石（三钱）橘皮（盐水炒一钱）

云茯苓（三钱）制半夏（一钱五分）桑寄生（酒炒三钱）木防己（一钱五分）白僵蚕（炒打一钱五分）十二诊平素偶服参苓，辄胃纳加增，神情振卓，其阳明中气之虚，未病先露。此次病发，忽然眩晕，左肢不遂，病发于左，口歪于右，一时神识昏乱，多言妄笑，不时目窜发厥，呃逆频频，显系火风挟痰上旋，乘阳明脉络之虚，抵隙而入，首方言中于府络者，即阳明大府之络也。叠进降火消痰熄热，火之内扰者渐平，风之上旋者自熄，眩晕由此而定，神情由此而清，发厥亦由此而止。岂知痰热甫平，而虚火挟湿上腾壅于胃口，以致通口糜腐，危险之境，较前更甚。遂导热下行，兼用外治，糜腐次第而退，脉弦滑得以渐柔，饮食渐次而进。惟左手足不能举动，不知痛痒。吾人左半属血，右半属气。左半之血，还行于右是为气中之血。右半之气还行于左，是为血中之气。今风火郁阻络中，左血虽得右行，而右气不能左入，则偏左半身有血无气，所以望之如常，抚之无异，欲举而动之，则无气以运也。无气以运，欲动得乎。其祛风舒筋活络之品，似为必用之药。殊不知风不自生，血不行然后生风也。筋络不自病，有所以阻之者，然后筋不舒而络不宣。则是病在经络，而病之本实在阳明之络空，火风阻之。经云、治病必求其本拟通补阳明化痰清络。

台参须（另煎冲七分）制半夏（一钱五分）白茯苓（三钱）羚羊片（先煎一钱）白僵蚕（一钱五分）生于术（一钱）

薄橘红（一钱）煨天麻（一钱）生熟草（各二分）竹沥（七钱）姜汁（三滴）十三诊类中大势已定，而偏左不遂，肩胛作痛。此由肝火风挟痰入络，直者为经，横者为络，邪既入络易入难出，势不能脱然无累。病重之时，早经谈及。然既庆得陇，自宜望蜀。拟甘凉益胃，宣络化痰。