502书库

13 解忧杜康亦能殒命（第1页）

13解忧杜康，亦能殒命

【疾病】酒精使用障碍

案例

李明，男，35岁，是一名普通职员。他没有想到，他和心理卫生中心的联系竟然是酒精。

高中的时候，李明有时与朋友聚会，会在河边上的烧烤摊或者夜宵店边吃夜宵边喝啤酒。一边聊天，一边划拳，感觉和朋友一起喝啤酒特别开心。这个时候，喝酒的量大概为每次一两瓶，一月一次。喝完啤酒就各自回家，很少喝醉，第二天也不会有不舒服，能够正常学习、上课。上了大学后，仍然与同学外出喝酒，喝啤酒的量增加为每次两三瓶，大概一月一到四次，这个时候，他同样地感到很愉快，也不会喝醉。

七年前，因为工作压力大，喝酒的频率和量也变大了，经常约朋友喝酒，每周大概两次，不仅要喝三四瓶500ml的啤酒，还要喝250克到300克的白酒。当时，他一心觉得喝酒能解忧，喝了酒身体没有不舒服，反而心情特别舒畅，不高兴的事情也可以先放一边。随着工作压力变大，每周找朋友已经满足不了解压的需求，李明开始了睡觉前喝酒，主要为52°的白酒250克。喝了酒第二天，感觉头昏沉沉的，有些不舒服。喝了茶后觉得头昏可以缓解，也能坚持完成工作。但是，慢慢地，李明发现自己变得难受、痛苦、高兴不起来。为了帮助睡眠，他每晚都喝酒，这引起了家人的不满，甚至因为喝酒与家人争吵了很多次。

五年前，李明因为直肠息肉做了个手术，治疗后医生建议其戒酒，戒酒期间，李明觉得精力似乎比喝酒时更好了，工作效率更高了。但是手术及恢复期过了之后，家庭和工作的压力让李明忍不住又开始喝酒。

三年前，李明在一次喝酒后感觉路上有人对自己指指点点，但是仔细一看，他又不认识那个人，但他觉得，那个人就是在说自己。另外，他感觉好像被家人装监控监视了。

一年前，因为新冠疫情，李明失业了。天天待在家里，无所事事，早上一起床就想到喝酒。在家每天就是喝酒、睡觉、看电视，睡醒了又接着喝，喝了又继续睡，每天喝白酒500克。李明觉得头都是昏昏沉沉的，因为喝酒，和家人反复吵架，脾气也变差了，喝完了之后，又觉得自己没用，对家人感到愧疚。但是不喝，自己又会感到心慌、烦躁。因此，他为了不让家人发现，偷偷地在家里的沙发下、厨房柜子里藏酒，偷偷地喝酒。这段时间，他明显觉得记忆力下降、反应变慢、食欲下降、睡不好、手抖，去医院检查发现肝功能也出现了问题。

两天前，李明因为喝酒与妻子吵架，他瞬间就想拿刀自杀，冷静后觉得似乎不该这样。在咨询朋友后，来到心理卫生中心就诊。

曹植是曹操与卞夫人的第三个儿子，富有才气。大家对他的《七步诗》“本自同根生，相煎何太急”耳熟能详。他的《洛神赋》描写了洛川女神的仙姿美态，也流传千古。但是他“任性而行，不自雕励，饮酒不节”。公元217年，他驾着车走上了只有【知识拓展】喝酒误事，古来有之帝王举行典礼才能行走的禁道，连累看门的官员也被曹操处死。

喝酒出错后曹植仍不悔改，公元219年，曹仁被关羽困住了。曹操准备派曹植去救人，如果他表现好就重用他。结果，曹植因为喝酒“醉不能受命”，曹操的心彻底凉透了。这些醉酒事件，让原本纠结立曹植还是曹丕为接班人的曹操彻底放弃了曹植，选择了曹丕。曹植因此成了为酒而断送自己前程的典型人物。

知识点

1。醉在酒中，毁在杯中

“今朝有酒今朝醉，快来，干了这杯酒，我们是朋友！”

“哎，不能喝了，不能喝了，再喝要醉了。”

“没事，喝醉了吐出来就好了，或者，兄弟送你回去，睡一晚上就好了。”

……

停！那些劝人喝酒，还说喝醉了没事的人一定注意了，你这是在危险边缘反复横跳呀！君不见，各种人醉酒后被120拉去急诊科抢救的新闻。你口中的喝醉了，是医学上的急性酒精中毒。

急性酒精中毒有不同的阶段。在大量饮酒的最开始阶段，当血液中酒精的浓度大于50毫克分升（㎎dl）时人会进入兴奋状态，会觉得很快乐，脸可能会发红，可能会有些头晕，言语激动、话多但是话语的逻辑性变差。第二个阶段叫作共济失调期，血液中酒精浓度大于150㎎dl时，人的动作开始不协调，走路会难以维持平衡甚至摔倒在地上，出现口齿不清。第三个阶段叫作昏睡期，此阶段血液中酒精浓度大于250㎎dl，表现为沉睡不醒、呼吸慢、皮肤发冷、脸发白，甚至会导致呼吸麻痹而死亡。

对普通人来说，一次饮酒（纯酒精）50即可出现中毒症状，饮入250~500即可导致死亡。

2。不喝酒，我怎么还心慌、恶心？

“老师，有时候我也没那么想喝酒，但是我一不喝酒，心就慌得很，胃口也不好，全身还出汗，难受得很，怎么办，只有喝两口酒，才舒服！”

“我本来只打算喝2两酒，喝着喝着，不知道怎么就到1斤了，怎么回事呢？”

其实，这些情况都是酒精依赖的典型表现。酒精依赖是一种慢性的、复发性的脑部疾病，表现为强烈的饮酒渴求，即使知道饮酒有害仍无法控制饮酒，在停止饮酒后会产生戒断反应（一些躯体和心理不适）。

为什么人会对酒精上瘾呢？且听我们细细道来。

酒精可以激活大脑的奖赏系统，促进大脑释放多巴胺、阿片肽类等，使人产生愉快的感受。在多次反复饮酒的过程中，和饮酒有关的事物，比如酒的广告、酒的气味、酒杯等逐渐成为产生愉快感觉的条件刺激。即本来是喝酒让你快乐，但慢慢地看到酒杯、酒的图片或闻到酒的味道都能让你期望并联想到喝酒的快乐，你就会更喜欢饮酒。但是反复这样去刺激大脑奖赏系统后，每次喝酒时，多巴胺、阿片肽类这些物质会减少释放，同时奖赏系统的敏感性也会降低，为了达到最初那种愉快的感觉，就需要喝更多的酒。而且，酒精会抑制中枢神经系统，长期大量喝酒的人，停止饮酒或延长喝酒间隔后，酒精对中枢神经系统的抑制作用会减弱，交感神经会反跳性激活，出现焦虑、烦躁、失眠，甚至癫痫、震颤谵妄等戒断反应，从反面促进人寻求酒精。

戒断反应一般包括以下四类。第一类酒精戒断综合征是最常见的一类，表现为心慌、手抖、出汗、食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻等，停止喝酒6~12小时就会出现，停止饮酒12~24小时可达症状高峰。第二类为幻觉，包括凭空听到声音、凭空看到物体等，通常在停止饮酒后的12~24小时出现。第三类为癫痫，癫痫就是羊癫风，癫痫发作的时候人通常表现为口吐白沫、四肢抽搐、呼之无反应等，严重的时候还会因为癫痫把舌头咬断、摔伤导致骨折等，甚至出现死亡，通常在停止饮酒后的12~48小时出现。最后一类为震颤谵妄，谵妄就是人的意识会出现问题，表现为行为混乱、半夜不睡觉、胡乱在**摸索、不知道自己在哪里、不知道时间是几点等，通常在停止饮酒的48~72小时出现。

3。喝酒不仅伤肝，还伤脑