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2 你哪里不舒服我全身都不舒服（第1页）

2你哪里不舒服？我全身都不舒服！

【疾病】躯体症状障碍

案例

张研是公司的一名骨干职员。工作特别忙碌的时候，她经常饱一顿、饿一顿。慢慢地，她出现了胃痛、消化不良等症状。在消化内科医生的建议下，她做了一个胃镜检查，结果显示她有慢性浅表性胃炎。确认了没有幽门螺旋杆菌感染后，医生告诉张研，“这个病没啥大问题，但是要按时吃饭，慢点吃饭，少吃冒菜、烧烤那些好吃但是辛辣刺激的食物”。张研思想上充分认同医生的建议，计划自己要好好吃饭，但行动上却难以改变。为了更好地获得工作上晋升的机会，张研仍然非常忙碌，胃不难受的时候，仍然不按时吃饭。当出现胃痛、消化不良时，张研就会立刻去消化内科挂号，看自己是否胃病复发或者加重了。

慢慢地，张研发现，即使自己好好吃饭，压力特别大的时候，仍然会出现胃痛、消化不良。虽然每次检查，医生都告诉她是慢性浅表性胃炎，不是特别大的问题，但是她常常会觉得胃痛、打饱嗝、恶心，很不舒服。她开始担心自己的胃病，认为自己的胃可能有大问题，只是医生没有发现。

大约半年后，张研的同事得了肺癌去世了。她知道这件事不久后，发现自己也胸闷，走路走快了就会喘气。不仅如此，她逐渐地觉得自己的精力不佳，很容易头晕，似乎血管也在突突地跳动。听朋友说中医药或许对于胃痛、头晕有帮助，张研赶紧拜访了一位老中医，并连续吃了三个月中药。但是，胃痛、恶心、消化不良、头晕、血管跳动的感觉只有在最开始用药的时候得到轻微缓解，两周后，症状又严重了。张研整天忧心忡忡，怀疑自己得了大病，时日所剩无几。她几乎无心工作，仅剩的精力全用于寻医问药上。花费的精力和治疗效果并不成正比，她变得情绪低落，晚上也睡不着觉。

某位医生建议张研去心理卫生中心看一下，张研觉得自己心理状态良好，没有这方面问题。为了治疗自己的不舒服，她反复地去看消化内科、呼吸内科和神经内科，反复做了相关检查，医生都说没有发现大问题。换了许多名医生后，张研抱着死马当活马医的想法，忧心忡忡地来到了心理卫生中心。医生问她：“你哪里不舒服？”她回答说：“我全身都不舒服，胃、脑袋、胸口都不舒服。”经过详细问诊，医生告诉她，应该是得了躯体症状障碍。

有一种疾病，它的名字叫“躯体症状障碍”？很多人第一次听都觉得好奇怪。

其实，最开始的时候，它甚至叫“医学没办法解释的症状”，这个名字的起因是虽然病人反复做检查，但临床医生发现从医学生理、病理的角度看，病人说不舒服的地方其实没什么问题。后来，大家觉得这些症状和病理改变没关系，而是和心理因素有关，所以起了个新名字“躯体形式障碍”，以便于临**更好地识别与治疗这个疾病。但慢慢地，医生发现这个名字对诊疗不友好。“躯体形式障碍”这个名字暗指心理原因导致躯体痛苦，病人第一个不干，“老师，我明明身体都这么痛苦了，又不是我装的，你还非说我心理有问题”。另一方面，“躯体形式障碍”强调躯体和心理的二元思维，首要的诊疗变成了先排除躯体疾病，当医学检查不能证明病人有明显的器质性问题时，就很容易把病人归入“躯体形式障碍”，容易误诊。因此，现在最新的权威诊断手册把它叫作躯体症状障碍，要求医生从病人内心痛苦、躯体不适、社会职业功能、生活质量下降等方面的表现进行考虑，并试图减少暗示病人疾病的心理原因甚至主观责任，从而减少患者对疾病的病耻感。

【知识拓展】衍变的名字，不变的初心知识点

1。反复求医也无法查出“怪病”

张研因为身体各种不舒服，反复去医院就诊，但检查结果却没有明显的异常，相应科室的医生也说张研身体没有大问题。这种反复求医也无法查出病因的“怪病”却在心理卫生中心有自己的姓名，即“躯体症状障碍”。

问这种患者哪里不舒服，别问，问就是全身都不舒服。

这些不舒服的症状常常涉及身体的各个部位、各个器官。胃肠道的不舒服表现为胃痛、打嗝、呕吐、反酸；头部的不舒服表现为头晕、有头部血管一跳一跳的感觉；皮肤的不舒服表现为皮肤痒、痛、酸胀、发热；其他不舒服还包括心窝窝痛、月经紊乱等。

这些不舒服的感觉持续时间往往超过6个月，极其严重地影响了患者日常工作或生活。

另外，患者的不舒服感觉特别真实，所以令患者特别难受。

为了解决这些不舒服，患者常常花费大量的精力去各个症状对应的科室就诊，常见的科室包括心内科、消化内科、神经内科、疼痛科、皮肤科等。但是经过医学反复检查，不舒服的器官或部位都没有重大病理改变，也就是说，让他不舒服的器官没问题，或者他不舒服的器官有点小问题但不至于让他这么难受。非精神科医生通常认为患者没什么问题，让其回家观察。可患者通常会觉得自己已经病入膏肓，没救了，怀疑医院没有查出自己的病或者医生没有诊断出自己的病，又担心又害怕，久而久之就很容易因为病情陷入抑郁或焦虑的情绪困扰中。

2。天使化的滤镜，妖魔化的哈哈镜为什么明明生理上器官没有什么问题，而患者却难受到影响正常生活和工作呢？事实上，这也是困扰我们专业人士的一个问题。目前，关于躯体症状障碍的病因还没有完全搞清楚。不过，有些比较明确的特征和躯体症状障碍确实有关。

有研究发现，人的个性因素和躯体症状障碍是有关的。经常持有消极情感的人，更容易出现各种各样的躯体症状。尤其是那些有焦虑或者抑郁症的人，更容易产生躯体症状障碍。

这类人群通常还对自己的健康状况尤其关注。

心理社会因素也和这个病有一定的关系，例如最近经历了压力生活事件，比如亲友死亡、失业、性虐待、工作压力大等。

3。精神科的灵丹妙药治胃胀、反酸、头晕？

当我们普通人面对身体不舒服的时候，第一反应就是去找对应科室的医生，头痛医头，脚痛医脚。但躯体症状障碍其实给人放了一个烟幕弹，这个病与我们医学所谓的躯体器官病态的变化没有太大关系。因此，治疗第一步，来对科室，对于躯体症状障碍的患者并不简单。躯体症状障碍的患者往往难以接受自己的疾病是精神疾病，并坚信自己是躯体疾病。一是患者主观的躯体感受非常明确，自己确实有真实的不舒服的感受。二是患者认为精神科的疾病就是像焦虑和抑郁那样表现为情绪不好，或者像精神分裂症那样出现精神错乱现象。所以，出现以上类似症状的患者经过医生初步的评估后，请相信医生的建议，来心理卫生中心门诊就诊。

经过仔细检查，排除躯体疾病、确诊躯体症状障碍后，医生会根据患者的具体情况使用一些药物。虽然目前没有针对躯体症状障碍的特异性用药，但某些药物，比如抗抑郁药等，能够在一定程度上缓解患者的躯体症状。不过药物起效比较慢，需要一段时间才能见效。

另外，患者通常对药物的副作用过度关注，对自己的不适过度关注，容易产生减轻药物剂量等想法。请记住，一定要按医嘱吃药！有问题找医生沟通。

心理治疗对于此类人群也有一定的作用。支持性心理治疗可给予患者充分的支持，暗示疗法可对患者进行正向暗示，认知行为治疗可改变患者的不合理认知。

另外，学会与躯体症状共处也很重要。患者尝试对症状保持接纳的态度，即使有躯体症状，也要尽量去顺其自然地生活，正视各种不舒服的症状。同时，也可以让患者转移对于躯体症状的注意力，只要躯体症状不影响自己正常的工作和生活，像高血压和糖尿病患者一样和躯体症状障碍共存似乎也是可以接受的状态。