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7 紧张恐惧甚至出现濒死感几趟急诊下来医生说我可以到心理卫生中心看看（第1页）

7紧张、恐惧，甚至出现濒死感，几趟急诊下来，医生说我可以到心理卫生中心看看

【疾病】惊恐障碍

案例

我是一名公司管理人员，平日里身体很健康，也喜欢运动，但工作比较繁忙，压力也有些大。在一次公司例会上，没有特别的原因，我突然觉得心跳加速，心脏怦怦乱跳，感觉快跳出胸腔了，胸口也觉得有块石头压着，难受得很，同时还觉得缺氧，尽管不停地快速吸气，但还是感到呼吸困难，手心都是汗，我心里想着——我肯定是心脏有问题，快要死掉了，必须、立即、马上到急诊科。

我急迫地向公司同事求救：“快打120，我不行了。”

很快救护车赶到，我当时感觉自己身体根本动不了，四肢发麻，也不能呼吸，心脏一直在咚咚跳，超级难受，感觉下一秒我就要去见阎王了。见到救护人员，我急迫地说：“快救救我，我心脏难受，也呼吸不了。”急救人员快速将我抬上救护车，马上给我吸氧，到急诊科做了心电图等好多检查，没有发现异常，大概半小时后我觉得好多了，心也不慌了，也能呼吸了，就觉得有点虚弱，医生便让我回家休息。

但郁闷的是，接下来的时间里，不只在公司，有时在家里、车里也会出现心跳加速、呼吸困难等症状，难受得很，每次都觉得自己马上就要死了，我只有打车去急诊科或打120，但每次在急诊科待半个小时左右就好了，最后医生都以急诊检查无异常开具病例让我回家休息。一个月我通常会去急诊两三次，公司同事都说我要以急诊科为家了，干脆搬到医院旁边住算了。

虽然我的工作生活也能照常进行，只是一个月去几次急诊科，但是我的生活质量明显下降，整天控制不住地担心、焦虑，担心自己会再次发病。有人陪在旁边我就稍微放心些，但不敢一个人开车、一个人睡觉，也不敢独处，害怕自己一个人时发病没有人帮忙拨打120电话，害怕自己会突然死去，整日提心吊胆，注意力不能集中。我甚至真的在持续跑急诊半年后，在医院旁边租了个房子，离急诊科大概一百米远，心想着如果又心慌难受了，我也能快速去急诊处理，搬过来后你别说还真有用，以前一个月去两三次，现在一个月也就去一次急诊。

除此之外，我也去了心脏科、呼吸科、神经科检查，但医生就是检查不出来什么问题，有几次我一直追问医生：“我这到底是怎么了，看了那么多科，都说没问题，我为啥还是会这样？我怎么办啊？!”终于有个神经科医生对我说：“你要不去心理卫生中心看看。”我当时彻底蒙了，怎么是心理问题啊？！

惊恐障碍发作时常伴有强烈的濒死感或失控感，发作时可累及多系统，症状多种多样且具有非特异性，病人会频繁就诊于综合医院的各个科室，甚至多次就诊急诊科，反复检查，但检查结果不足以解释病人的躯体症状。一次调查结果显示，惊恐障碍病人在确诊前最多就诊过31名医生，人均就诊过6名医生，就诊急诊科最多26次。惊恐障碍与遗传因素、生物学因素、心理因【知识拓展】为什么是我？

素关系密切。惊恐障碍具有较高的家族聚集性，直系亲属中曾患惊恐障碍的，其患病的风险更高。生物学因素方面，与惊恐障碍相关的神经递质有5-羟色胺、多巴胺、去甲肾上腺素、γ-氨基丁酸等；相关的受体有苯二氮受体、β-肾上腺素能受体等；当惊恐发作时很有可能产生的某种物质阻断了受体，从而诱发了焦虑症状。心理因素方面，患者有童年的创伤性事件，发病前不良生活事件及人格因素都与其发病有关，其中具有伤害避免性特质人格与神经质等人格特征的人与惊恐障碍的发病更为密切。患上惊恐障碍的因素林林总总，患者不必执着于自己为什么患病反而能帮助疾病康复。

知识点

1。心慌难受，反复去急诊科，检查结果又没有异常，这到底怎么了？

心慌难受，呼吸困难，极度害怕、恐惧，感觉自己快要死掉，反复发作又自行缓解，到医院检查一切正常，找不到原因，其实，这一系列症状指向的是惊恐障碍这个病。什么是惊恐障碍呢？

惊恐障碍是精神科常见的一种疾病，主要表现为反反复复的惊恐发作。惊恐发作通常没有具体的诱因，就是莫名其妙、没有预兆地发作了。不过惊恐的早期发作通常与一些事件相关，如遇到重大疾病或事件、面对亲密关系的丧失或与家庭分离等。

刚开始出现惊恐发作时，人们通常会觉得略有害怕、胸闷、心跳加快等，持续10分钟左右，症状的严重程度就会达到高峰，主要表现为不合常理的、极度的恐惧，感觉自己要死了，并有失控感。同时伴随有躯体症状，包括心脏咚咚咚地跳得特别快，感觉有东西卡住了自己的脖子，喘不过气，想吐，脑壳晕，全身无力，四肢麻木，全身发抖，大汗淋漓等，这些躯体症状会进一步让人相信自己将要面临死亡。惊恐发作时人们通常会离开所处环境并寻求帮助，常见的是去医院急诊进行处理，但通常症状持续10~30分钟后会自行缓解，很少超过1个小时。发作期间，部分人由于担心发病时得不到及时的帮助，会回避一些活动，比如不愿单独出门，不愿到人多热闹的场所等。

2。医生，我是不是没有救了？

虽然惊恐发作每次都来势汹汹，但这个疾病并没有那么可怕，也不会危及我们的生命，我们是有办法可以治疗、缓解惊恐障碍的。

药物治疗是最重要的治疗方式，抗抑郁药、苯二氮类药物都能很好地缓解惊恐障碍。但这些药物具有一定的副作用，包括口干、心动过速、嗜睡、乏力等。相对药物的治疗作用来说，药物副作用是可以接受的。具体怎么用，用哪一种药物，需要咨询专业的精神科医生，医生会根据每个人的病情开具个体化的药物方案。

心理治疗也是一种非常有效的治疗方式，其中，认知行为治疗应用最为广泛。惊恐障碍的患者通常会有错误的疾病认知，即对已有躯体症状的灾难化解释，比如说心慌肯定就是心脏病发作了，心脏病发作马上就要死了等等一系列解释，患者通常会夸大躯体不适带来的后果，低估自己应对这些躯体不适的能力。通过认知行为治疗，让患者认识到自己的错误认知，重建正确的认知，可以缓解疾病。不过，一定要去正规医院找专业的心理治疗师进行心理治疗！

目前临**常用药物治疗联合心理治疗的方式来治疗惊恐障碍，联合治疗能够更好预防停药后的疾病复发，获得更为持续的治疗效果。

3。感觉喘不上气、心慌时，这些方法很有用惊恐发作时，你可以采用以下方式进行应对。

（1）口袋呼吸法。

惊恐发作伴有呼吸急促、大口喘气或感到气紧时，可以找一个纸袋撕去纸袋底端的一角，用纸袋开口的一侧套在嘴巴鼻子上呼吸，如果旁边实在找不到任何袋子，也可以用双手紧紧并拢，捂住口鼻呼吸。为什么要这么做呢？因为当人在快速呼吸时，由于肺部氧气、二氧化碳的交换增加，将导致人体血液中的氧气增加和二氧化碳减少，从而引起人的血液暂时碱性化，而后导致大脑血流减少、心跳加快、呼吸肌疲劳以及血液电解质紊乱等短暂生化效应。

此种躯体反应反而将进一步加重惊恐发作时的躯体症状，强化患者的恐惧，而纸袋呼吸法增加了血液中的二氧化碳，能在一定程度上阻断躯体反应的发生，帮助缓解症状。

（2）腹式呼吸法。

在惊恐发作时常伴有过度通气或呼吸困难，这时候可以通过缓慢而深的腹式呼吸进行呼吸控制，帮助放松、缓解紧张焦虑的情绪。腹式呼吸时需要将一只手放于腹部，然后深深地用鼻子吸气，感觉一股气体从口腔到达胸部再达到腹部，腹部慢慢凸起，停顿几秒钟，再用嘴慢慢吐气，感觉腹部慢慢凹下去，一呼一吸持续10~15秒，这样可以有效缓解呼吸的问题。惊恐发作时最开始练习腹式呼吸可能有些困难，但一定要坚持做，当能熟练地使用腹式呼吸时，就能达到效果。

惊恐发作期间，你可以采用以下方式进行应对：（1）多运动：每周坚持运动，惊恐发作的概率就会下降，相应症状也会减轻。运动可以促进大脑活动和产生积极情绪，可以尝试一些有氧运动，比如慢跑、骑车、游泳或其他运动项目。

（2）重建认识和希望，可以试试反复默念以下句子，每天坚持练习20分钟，并在生活中试用，看似简单的自助方法却十分有效：

·我感到的不安不过是一种心理反应。

·这些不适症状并没有危害性后果。

·保持平静，焦虑会逐渐减退，我以往的经验说明焦虑都会消退的。

·医生说过我不会死，这些只是焦虑的一种症状，事实确实是这样的。

·家人朋友为我的进步感到高兴，我现在更加不需要到医院了。