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脉位（第1页）

脉位

或问古人以三部分别藏府，而大小二肠之脉，或隶之于两寸，或隶之于两尺，未审孰是孰非，愿示一定之理，以解学人之惑，答曰：皆是也，皆非也，似是而非者也，缘经无显论，所以拟议无凭，要知两手三部，咸非藏府定位，不过假道以行诸经之气耳，观灵枢经脉，虽各有起止，各有支别，而实一气相通，故特借手太阴一经之动脉，以候五藏六府十二经之有余不足，其经虽属于肺，实为胃气所主以藏府诸气，靡不本之于胃也，五藏别经云：气口何以独为五藏主，胃者水谷之海，六府之大源也，五味入口，藏于胃，以养五藏气，气口亦太阴也，是以五藏六府之气，皆出于胃，变见于气口，经脉别论云：食气入胃，经气归于肺，肺朝百脉，气归于权衡，权衡以平，气口成寸，以决死生，营卫生会云：人食气于谷，谷入于胃，以传于肺，五藏六府，皆以受气，其清者为营，浊者为卫，营行脉中，卫行脉外，即此三叚经文，可以默会其微矣，或言两手六部，既非藏府脉位，何脉要精微论中，有逐部推之之法耶，曰：此即所谓假道以行诸经之气耳，吴草庐曰：医者以寸关尺，辄名之曰此心脉，此肺脉，此脾脉，此肝脉，此肾脉者，非也，五藏六府，凡十二经，两寸关尺，皆手太阴之一脉也，分其部位，以候他藏之气耳，脉行始于肺，终于肝，而复会于肺，肺为出气之门户，故名气口，而为六脉之大会，以占一身焉，李濒湖曰：两手六部，皆肺之经脉，特取以候五藏六府之气耳，非五藏六府所居之处也，即内经所指藏府部位，乃是因五行之气而推，火旺于南，故心居左寸，木旺于东，故肝居左关，金旺于西，故肺居右寸，土旺于中，而寄位西南，故脾胃居于右关，水旺于北，故居两尺，人面南司天地之化，则左尺为东北也，东北为天地始生之界，人在胎息之中，则两肾先生，以故肾曰先天，在五行则天一生水，水性东行**为水注之器，肾司北方之令，又居下部，则其气化，从此而推也宜矣，然肾本有二，同居七节左右，右者独非肾乎，独不主精气乎，独不司闭蛰封藏之令乎，盖人身同乎造物，凡呼吸运动，禀乎干健，藏府躯壳，合于坤舆，以分野言，则肾当箕尾燕异之界，其地风高土厚，水都潜行地中，结成煤火，以司腐熟之权，人应其气，则三交之火，从此交通，况三焦鼎峙两肾之间，以应地运而右转，是虽右尺偏属相火，为生人生物之源，因有命门之号，其实两肾皆有水火，原无分于彼此，以故岐伯于寸关二部，俱分左右，尺独不分者，一皆主乎肾也，肾为先天一气之始，故首言尺内两傍，则季胁也，尺外以候肾，尺里以候腹，腹者大小二肠在其中矣，**亦在其中矣，以经气言之，平居无病之时，则二肠之气，未尝不随经而之寸口也，以病脉言之，则二肠司传化之任，病则气化不顺，而为留滞，又必验之于尺矣，曷观长沙论中，凡正阳明府症，必尺中有力，方用承气，此非尺里以候腹之一验乎，吾故曰皆是也，皆非也，似是而非者也，盖尺外者，尺脉之前半部也，尺里者，尺脉之后半部也，前以候阳，后以候阴，人身背为阳，肾附于背，故外以候肾，腹为阴，故里以候腹也，东方生木，木应肝而藏于左，故借左关以候肝胆之气，土居中位，而旺于四季，独以长夏湿土气蒸之时，为之正令，故经以之分隶右关，所谓中附上左外以候肝，内以候鬲，右外以候胃，内以候脾鬲者，鬲膜之谓，中焦所主，胆在中矣，中附上者，附尺之上而居于中即关脉也，肝为阴中之阳藏，亦附近于背，故借左关之外以候肝，内以候鬲，右关之前以候胃，后以候脾，脾胃皆中州之官，以藏府言则胃为阳，脾为阴，故外以候胃，内以候脾也，火生于木，而应乎心合乎脉，谓之牡藏牡者阳也左为阳寸为阳中之阳，故宜候之左寸，金生于土而应乎肺，与胃一气贯通，而主西方金气，故经以之候于右寸，所云上附上右外以候肺内以候胸中，左外以候心，内以候膻中，膻中者，心主之宫城，胞络之别名，胸中者，鬲膜之上皆是也，上附上者，言上而又上则寸口也，五藏之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，后以候胸中，心为虚灵之藏，而为君主之火，性喜上炎，又喜附木而燔，然其行令，皆属胞络，故左寸之前以候心，后以候膻中气也，详本篇六部，但言五藏不及六府，而独不遗其胃者，以经络五藏，皆禀气于胃，五藏之本也，藏气不能自致于手太阴，必因胃气，乃至手太阴也，原夫两手六部，虽皆肺金之一脉，而胃气寔为之总司，足阳明一经，与诸经经经交贯为后天气血之本源即先天之气，亦必从此而化每见阴虚血耗之人日服六味四物，不得阳生之力，则阴无由而长也，或问六部皆属肺经，皆生胃气，以推藏府之病，敬闻命矣，而灵枢十二经，独以人迎寸口言者，何也曰：此辨别藏府诸经之盛衰，及外内诸邪之纲主也，夫寸口即是气口，又谓脉口，以配人迎，昔人所谓关前一分，人命之主，即此脉也，复问其后诸经之脉，又以三倍再倍一倍言者，此又何耶曰：三阴三阳之谓也，逆其旨，则手足太阴，谓之三阴，故盛者寸口大三倍于人迎手足少阴，谓之二阴，故盛者寸口大再倍于人迎，手足厥阴，谓之一阴，故盛者寸口大一倍于人迎，在阳经则不然，其手足阳明，谓之二阳，以二经所主津液最盛，故盛者人迎大三倍，手足太阳谓之三阳，以二经所主津液差少，故盛者人迎祇大再倍，手足少阳谓之一阳，以二经所主津液最少，故盛者人迎仅大一倍也或言人迎主表气口主里，此言人迎主府，气口主藏者何也，盖人迎主表，气口主里是主邪气而言，人迎盛坚者伤于寒，气口盛坚者伤于食也，此言人迎主府，气口主藏，是指经气而言，原未尝指府藏也，以人迎主在津液津血灌注六府，而偏丽于左气口主在神气，神气锺于五藏而偏丽于右，此阴阳血气流行之道，以上下言之，则寸为阳，尺为阴以左右言之，则人迎为阳，气口为阴须知人之血气，与流水无异，水性东行，若得风涌，即随之而逝，不可拘于南北也，人身经脉营运亦然，虽血喜归肝，气喜行脾，而有左右之属，若得其火即随之而上炎，得其风，则随之而外扰，变幻之机，无所不至，岂复拘于部分哉。