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十 弱视（第4页）

中心注视眼再检查时，发现窥视镜中黑星正好落在黄斑部中心凹。

治疗

要做的检查

1、视力检查；

2、屈光检查；

3、斜视检查；

4、固视性质检查；

5、外眼及眼底检查；

6、双眼单视检查；

7、视网膜对应检查；

8、融合功能检查；

9、立体视觉检查；

10、对比敏感度；

11、P-VEP和P-ERG；

12、全视野或半视野刺激多导视觉诱发电位地形图。

要做的治疗

中医采用内科推拿、经络穴位治疗弱视，效果较好。除此之外，根据弱视程度和注视性质的不同，可选择不同的治疗方法如下：

（一）、中心注视性弱视

传统治疗通常在矫正屈光的前提下采用遮盖健眼的遮盖法（alo），强迫弱视眼注视，并结合精细目力作业如：在家做些描图、穿针、穿珠子等训练，以促进视力提高。而随着技术的进步通常采用多媒体网络视觉训练。

（二）、旁中心注视弱视

各家意见不同，有些学者主张仍用主导眼遮盖法，认为弱视眼经强迫作注视眼后能自动改变旁中心注视为中心注视，并增进视力。亦有学者主张手术前宜先使旁中心注视转变为中心注视。才能在术后保持正视位，采用的方法有：

1、增视疗法

采用有闪光装置的后像镜，以强光束照射黄斑以外的视网膜（假黄斑），闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区，不使黄斑受强光照射，然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点，待产生负后像，即见一照亮的中心被一暗圈围绕着，借以训练正常黄斑注视功能，经多次治疗后，将旁中心注视转变为中心凹注视，以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖，直到中心凹注视重新建立，待视力增至0。6～0。7时，可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。

2、光栅刺激疗法

不同空间频率的黑白条纹或手术矫正眼位后进行训练。刺激治疗机，最容易使视觉神经轴突得到活化。

刺激治疗机有一个旋转的光栅，上方置一块透明图案板，让患儿遮闭健眼在描绘趣味图案的过程中接受背景潜在的光栅刺激，使视兴奋，达到治疗效果，治疗后不必遮盖健眼。

3、红色滤光片疗法

由于典斑区锥状细胞对红光较敏感，因此在弱视眼镜上加一红色滤光胶片（波长620～760mm），同时遮盖主导眼，能促使旁中心注视转变为中心凹注视，当注视性质转变后，可取消红胶片，继续用传统遮盖法治疗。

游走性和黄斑旁注视眼用红胶片疗法尤为适宜。

治疗方法

第一步矫正屈光不正

弱视患者如存在近视，远视或散光等屈光不正，首先要配戴光学矫正眼镜，并要坚持配镜。

第二步适度遮盖健眼