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第732章结核性角膜病变（第1页）

第732章结核性角膜病变

结核是一种古老的慢性传染病，至今仍为重要的传染病之一。据WHO统计，全世界每年约有800万新病发生，至少有300万人死于该病。我国建国后其发病率大为降低。值得注意的是近几年来有些地区又有上升趋势。结核病主要引起肺部感染，眼睑、眼眶、泪器、结膜、角膜巩膜葡萄膜、视网膜以及视神经等眼部组织均可直接或间接受到感染。角膜可发生多种结核性病变。

治疗：

全身抗结核治疗不宜单独使用，一般至少联合使用两种或两种以上药物，常用的抗结核药物有异烟肼、利福平、链霉素、卡那霉素、双氨柳酸等。

局部治疗局部滴链霉素利福平眼水角膜基质炎可采用糖皮质激素滴眼。

增加体质，加强营养包括小儿卡介苗的接种接受充分阳光照射及新鲜空气，增加营养及休息等，应用结核菌素进行脱敏治疗等。

预防：

控制结核性炎症，可以阻止角膜疾病的进展。

为了控制结核病的流行，应从控制传染源、切断传播途径和增强免疫力降低易感性几个方面入手

建立防治系统建立、健全各级防痨机构，负责组织和实施治、管、防、查工作。制定防治规划，开展防痨宣传、教育群众养成良好文明卫生习惯，培训防痨业务技术人员，评估实施国家结核病防治工作规划（NTP）的防治效果。

早期发现和有效治疗病人对厂矿、服务性行业、学校托儿机构工作人员及儿童玩具制作人员等定期健康检查。对普查或门诊发现的患者应及时、彻底治疗。提高综合医疗机构的早期诊断水平，避免漏诊和误诊。对结核菌素试验强阳性儿童的家庭成员或排菌者周围密切接触者进行检查。查出必治、治必彻底才能控制并减少传染源，防止耐药慢性病例的形成和积累。

接种卡介苗卡介苗（BacillusCalmette-Guérin，BCG）是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗，接种后机体反应与低毒结核菌原发感染相同，产生DTH及获得特异性免疫力。虽然不足以预防结核，但可以显着降低儿童发病或减轻病情特别是结核性脑膜炎等严重结核病的发病。我国规定新生儿出生后即接种BCG，每隔5年对结核菌素阴转者补种，直到15岁。对边远低发病地区进入高发区的新生和新兵等结核菌素试验阴性者亦必须接种BCG。对已患肺结核、急性传染病愈后未满1个月或有慢性疾病的儿童禁忌接种。近代的研究认为在低感染率、低患病率国家接种BCG已无意义。在高疫情国家尤其是我国，新生儿仍需接种BCG，并被纳入计划免疫范围，但加强接种已停止执行。近10余年来研究开发新疫苗已成为新动向以期提高BCG的免疫保护效果，如BA、结核DNA疫苗等

化学预防我国规定对儿童和青少年新感染者以及存在发病高危因素的结核菌素阳性者给予化学预防，INH300mgd口服持续1年，定期进行肝功能监测。