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卷上之四（第1页）

卷上之四

病能（病之形能也王注内作病形也）

属性：六气之**七情之崇是动所生奸在营卫具病能钞帝曰夫百病之生也皆生于风寒暑湿燥火以之化之变也经言盛者泻之虚者补之工巧神圣可得闻乎岐伯曰审察病机无失气宜此之谓也（续风寒暑湿燥火天之六气也静而顺者为化动而变者为变故曰之化之变也针口工巧药曰神圣愚按病机不出乎运气诸病之生或属于五运者或属于六气者不可不审察也经曰治病必求其本是也无失气宜言治法也必须别阴阳辨标本求其有无之所以殊责其虚实之所以异汗吐下不失其宜寒热温凉各当其可不使有差殊乖乱之失可也经曰与失天信无失气宜又曰必先岁气无伐天和是也）曰愿闻病机曰诸风掉眩皆属于肝（续掉摇也眩昏乱旋运也风性动木气同之）诸寒收引皆属于肾（续收敛引急寒之用也故冬寒则拘缩水气同之）诸气郁皆属于肺（续谓满郁谓奔迫气之为用金气同之故金旺则雾气蒙郁征其物象属可知矣）诸湿肿满皆属于脾（续土平则干土高则湿湿气之用土气同之河间云地之体也土湿极甚则痞塞肿满物湿亦然故长夏属土则庶物隆盛也）诸热瞀螈皆属于火诸痛痒疮皆属于心（续人近火气微热则痒热甚则痛附近则灼而为疮皆火之用也）诸厥固泄皆属于下（续下谓下焦肾肝气也夫守司于下肾之气也门户束要肝之气也故诸厥固泄皆属下也厥谓气逆固谓禁固诸有气逆上行及固或泄燥湿不恒皆由下焦之主守也）诸痿喘呕皆属于上（续校正按痿论云五脏使人痿者因肺热叶焦发为痿故云属于上也痿又谓肺痿也）诸禁鼓如丧神守皆属于火（续禁冷也俗作噤如丧神守者神能御形而友禁则如丧失保守形体之神矣）诸痉项强皆属于湿（续筋劲强直而不柔和也土主安静故也阴痉曰柔痉阳痉曰刚痉亢则害承乃制故湿过极则反兼风化制之然兼化者虚象而实非风也）诸逆冲上皆属于火（续火气炎上故也）诸腹胀大皆属于热（续气为阳热气甚则如是也）诸躁狂越皆属于火（续热盛于胃及四末也躁躁动烦热扰乱而不宁火之体也狂者狂乱而无正定也越者乖越礼法而失常也）诸暴强直皆属于风（续暴卒也疟害也强强劲有力不柔和也直筋劲强也然燥金主紧敛劲切风木为病反见燥金之化由亢则害承乃制也）诸病有声鼓之如鼓皆属于热诸病肿疼酸惊骇皆属于火（续肿热肉而阳气郁滞故也疼酸酸酸疼也由火实制金不能平木则木旺而为兼化故酸疼也惊心卒动而不宁火主于动也骇惊愕也反兼肾水之恐者亢则害承乃制故也恐则伤肾而水衰心火自甚故惊恐也）诸转反戾水液混浊皆属于热（续反戾筋转也热气燥灼于筋则挛螈而痛火主烦灼燥动故也水液小便也天气热则水混浊也）诸病水液澄彻清冷皆属于寒（续上下所出及吐出溺出也澄彻清冷湛而不混浊也为天气寒则浊水自澄清也）诸呕吐酸暴注下迫皆属于热（续胃膈热甚则为呕火气炎上之象也酸酸水及沫也酸者肝木之味由火盛制金不能平木则肝木自甚故为酸也如饮食热则易于酸矣暴注卒暴注泄也肠胃热甚而传化失常火性急速故如是也下迫后重里急窘迫急痛也火性急速而能燥物故也）故大要曰谨守病机各司其属有者求之无者求之盛者责之虚者责之必先五胜疏其血气令其条达而致和平此之谓也（深乎圣人之言理宜然也有无求之虚实责之言悉由也○愚谓诸病皆由于有无虚盛也夫如大寒而甚热之不热是无火也热来复去昼见夜伏夜发昼止时节而动是无火也当助其心又如大热而甚寒之不寒是无水也热动复止倏忽往来时动时止是无水也当助其肾内格呕逆食不得入是有火也病呕而吐食入反出是无火也暴逆注下食不及化是无水也溏泄而久止发无常是无水也故心盛则生热肾盛则生寒肾虚则寒动于中心虚则热收于内又热不得寒是无火也寒不得热是无水也夫寒之不得寒责其无水热之不得热责其无火热之不久责心之虚寒之不久责肾之少有者泻之无者补之虚者补之盛者泻之于其中间疏其壅塞令上下无碍气血通条则寒热自和阴阳条达矣是以方有治热以寒寒之而谷食不入攻寒以热热之而昏燥以生此则气不疏通壅而为是也纪于水火余气可知故曰有者求之无者求之盛者责之虚者责之令气通条妙之道也五胜谓五行更胜也先以五行寒暑温凉湿酸咸甘辛苦相胜为法也○愚按病机十九条实察病之要旨而有者求之无者求之盛者责之虚者责之十六字乃答篇首盛者泻之虚者补之之旨而总结病机一十九条之义又要旨中之要旨也原病式但以病机一十九条立言而遗此十六字不免临病误投汤剂致人夭折今引经传之旨证其得失夫风病者皆属于肝风木甚则肝太过而病化风如岁木太过发生之纪病掉眩之类俗谓之阳痉急惊等病治以凉剂是也燥金胜则肝为邪攻而病亦化风如岁木不及阳明燥金下临病掉振之类俗谓之阴痉慢惊等病治以温剂是也诸火热病皆属于心火热甚则心太过而病化火热如岁火太过赫曦之纪病谵妄狂越之类俗谓之阳燥谵语等病治以攻剂是也寒水胜则心为邪攻而病亦化火热如岁火不及病燥悸心烦谵妄之类俗谓之阴躁郑声等病治以补剂是也诸湿病者皆属于脾湿土甚则脾太过而病化湿如湿胜则濡泄仲景用五苓等剂去湿是也风木胜则脾为邪攻而病亦化湿如岁木太过病飧泄之类钱氏用宣风等剂去风是也诸气郁皆属于肺燥金甚则肺太过而病化郁如岁金太过甚则喘咳之类东垣谓之寒喘治以热剂是也大热胜则肺为邪攻而病亦化郁如岁火太过病喘咳之类东垣谓之热喘治以寒剂是也诸寒病者皆属于肾寒水甚则肾太过而病化寒如太阳所至为屈伸不利之类仲景用乌头汤等治之是也湿土胜则肾为邪攻而病亦化寒如湿气变病筋脉不利之类东垣用复前散健步丸治之是也其在太过所化之病为盛盛者真气也其在受攻所化之病为虚虚者假气也故有其病化者恐其气之假故有者亦必求之无其病化者恐其邪隐于中如寒胜化火之类故无者亦必求之其病化似盛者恐其盛之未的故盛者亦必责之其病之化似虚者恐其虚之未真故虚者亦必责之凡十九条病机皆用此十六字为法求之庶几补泻不差也河间损此十六字似以病化有者为盛无者为虚不复究其假者虚者实为未备此智者之一失也至真要大论）帝曰风之伤人也（续伤谓人自中之也）或为寒热或为热中或为疠风或为偏枯（偏枯当作偏风下文以春甲乙经云则为偏风是也）或（当作均）为风也其病各异其名不同或内至五脏六腑不知其解愿闻其说岐伯曰风气藏于皮肤之间内不得通外不得泄（续腠理开疏则邪气入风气入已玄府闭封故内不得通外不得泄也）风者善行而数变腠理开则洒然寒闭则热而闷（续洒然寒貌闷不爽貌腠理开则风飘扬故寒腠理闭则风混乱故闷）其寒也则衰饮食其热也则消肌肉故使人而不能食名曰寒热（续风气入胃故饮食衰热气内藏故消肌肉寒热相合故而不能食名曰寒热卒振寒貌）风气与阳明入胃循脉而上至目内其人肥则风气不得出泄则为热中而目黄人瘦则外泄而寒则为寒中而泣出（续阳明胃脉者也人肥则腠理密致故不得外泄则为热中而目黄人瘦则腠理开疏风得外泄则寒中而泣出也）风气与太阳俱入行诸脉俞散于分肉之间与卫气相干其道不利故使肌肉而有疡卫气有所凝而不行故其肉有不仁也（续肉分之间卫气行处风与卫气相薄俱行肉分之间故气道涩而不利气道不利风气内攻卫气相持故肉而疮出也若卫气被风攻之不得流转所在偏并凝而不行则肉有而不知寒热痛痒之处）疠者有（有字衍）营卫热（腐同）其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃风寒客于脉而不去名曰疠风（此段当作风寒客于脉而不去名曰疠风疠者营卫热其气不清故使鼻柱坏而色败皮肤疡溃续此则风气入干经脉之中也营行脉中故风入脉中与营气合则热而血腐坏也其气不清言溃乱也然血脉溃乱营复挟风阳脉尽上于头鼻为呼吸之所故鼻柱坏而色恶皮肤破而溃烂经曰疏风盛为疠溃是也）以春甲乙伤于风者为肝风以夏丙丁伤于风者为心风以季夏戊己伤于邪者为脾风以秋庚辛中于邪者为肺风以冬壬癸中于邪者为肾风风中五脏六腑之俞亦为脏腑之风各入其门户所中则为偏风（续随俞左右而偏中之则为偏风）风气循风府而上则为脑风风入系头则为目风眼寒（续风府穴名督脉阳维之会脑户者督脉足太阳之会故循风府而上则为脑风也足太阳脉起目内上额交巅上入络脑故风入系头则为目风眼寒也）饮酒中风则为漏风（续热郁腠疏汗出如漏）入房汗出中风则为内风（续内耗其精外开腠理风因内袭故曰内风）新沐中风则为首风久风入中则为肠风飧泄（食不化而出也风在肠中上熏于胃故食不化而下出也）外在腠理则为泄风（续风居腠理则玄府开通风薄汗泄故云泄风）故风者百病之长也（续长先也先百病而有也）至其变化乃为他病也无常方帝曰五脏风之形状不同者何愿闻其诊及其病能（续诊谓可言之症能谓内作病形）岐伯曰肺风之状多汗恶风色然白时咳短气昼日则差暮则甚诊在眉上其色白（续凡内多风气则热有余热则腠理开故多汗也风薄于内故恶风焉薄白色也肺色白在变动为咳主藏气风内迫之故色然白时咳短气也昼则阳气在表故差暮则阳气入里风内应之故甚眉上谓两眉间之上阙庭之部外司肺候故诊在焉）心风之状多汗恶风焦绝善怒吓（甲乙经无吓字）病甚则言不可快诊在口其色赤（焦绝谓唇焦文理断绝热则皮剥故也风薄于心则神乱故善怒而吓人也心系挟咽喉而主舌故病甚则言不可快也口唇色赤故诊在焉赤者心色）肝风之状多汗恶风色微苍嗌干善怒时憎女子（木之性曲而又直也）诊在目下其色青（续肝脉属肝络胆上贯膈布胁肋循喉咙之后入颃颡其支别者从目系下故嗌干善怒诊在目下也青肝色也）脾风之状多汗恶风身体怠惰四肢不欲动色薄微黄不嗜食诊在鼻上其色黄（续脾主四肢脾风则四肢不欲动矣脾气合土主中央鼻于面部亦居中故诊在焉黄脾色也）肾风之状多汗恶风面庞然浮肿脊痛不能正立隐曲不利（肾者作强之官精液藏焉故病隐曲不利）诊在肌上其色黑（续庞然言肿起也肾脏受风则面庞然而浮肿肾脉起于足下上股内后廉贯脊故脊痛不能正立也隐曲者谓隐蔽委曲之处肾藏精外应交接今被风薄精气内微故隐曲之事不通利所为也经曰气归精精食气今精不足则气内归精不注于皮故肌皮上黑也黑肾色也）胃风之状颈多汗恶风食饮不下膈塞不通腹善满失衣则胀食寒则泄诊形瘦而腹大（失衣则外寒而中热故胀食寒则寒物薄胃而阳不内消故泄利也胃合脾而主肉胃气不足则肉不长故瘦胃中风气蓄聚故腹大孙思邈曰新食竟取风为胃气）首风之状头面多汗恶风当先风一日则病甚头痛不可以出内至其风日则病少愈（续夫人阳气外合于风故先当风一日则病甚以先风故亦先衰是以至其风日则病少愈不可以出屋室之内以头痛甚不喜外风故也孙思邈云新沐浴竟取风为首风）漏风之状多汗常不可单衣食则汗出甚则身汗喘息恶风衣常濡口干善渴不能劳事（续肺胃风热故不可单衣甚则风薄于肺故身汗喘息恶风衣濡口干善渴形劳则喘息故不能劳事○孙思邈云因醉取风为漏风其状恶风多汗少气口干善渴近衣则身热如火临食则汗流如雨骨节懈惰不欲自劳）泄风之状多汗汗出泄衣上口中干上渍其风不能劳事身体尽痛则寒（上渍谓皮上湿如水渍也汗多则津液涸故口中干形劳则汗出甚故不能劳身体尽痛以其汗多汗多亡阳故寒也○孙思邈云新房屋竟取风为内风其状恶风汗流沾衣裳疑此泄风乃内风也风论）○帝曰痹之安生岐伯曰风寒湿三气杂至合而为痹也（续虽合为痹发起亦殊也）其风气胜者为行痹寒气胜者为痛痹湿气胜者为着痹也（续风则阳受之故为痹行寒则阴受之故为痹痛湿则皮肉筋脉受之故为痹着而不去也）曰其有五者何也曰以冬遇此者为骨痹以春遇此者为筋痹以夏遇此者为脉痹以至阴遇此者为肌痹以秋遇此者为皮痹（续至阴谓戊巳月及土寄三月也）曰内舍五脏六腑何气使然（续此则言五痹以五时之外遇然内居脏腑何以致之）曰五脏皆有合病久而不去者内舍于其合也（续合病肝合筋之类久病不去则入于是）故骨痹不已复感于邪内舍于肾筋痹不已复感于邪内舍于肝脉痹不已复感于邪内舍于心肌痹不已复感于邪内舍于脾皮痹不已复感于邪内舍于肺所谓痹者各以其时重感于风寒湿之气也（续时谓气王之月如肝王春之类感谓感应也）凡痹之客五脏者肺痹者烦满喘呕（以脏气应息又其脉还循胃口故使烦满喘而呕）心痹者脉不通烦则心下鼓暴上气而喘嗌干善噫厥气上则恐（续心合脉受邪则脉不通利邪气内扰故烦也手心主手少阴之脉俱出属心系下膈又上肺挟咽喉故烦则心下鼓满暴上气而喘嗌干也以心鼓满故噫之以出气若是逆气上乘于心则恐畏也神惧凌弱故耳）肝痹者夜卧则惊多饮数小便上为引如怀（小便上引也此约束失常故然王注肝主惊又其脉环阴器抵少腹挟胃上膈循喉咙故多饮水数小便上引小腹痛如怀妊之状）肾痹者善胀尻以代踵脊以代头（续肾者胃之关关不利则胃气不转故善胀踵足跟也尻以代踵足挛急也脊以代头身蜷屈也肾脉起足小趾别入跟中上股内后廉贯脊属肾络**气不足而受邪故不伸展）脾痹者四肢懈惰发咳呕汁上为大塞（续脾主四肢又其脉入腹属脾络胃上膈挟咽故发咳呕汁脾气养肺胃复连咽故上为大塞也）肠痹者数饮而出不得中气喘争时发飧泄（续大肠之脉络肺下膈属大肠小肠之脉络心循咽下膈抵胃属小肠今小肠有邪则脉不下膈故肠不行化而胃气蓄热故多饮水不得下出也肠胃中阳气与邪气奔喘交争故时或通利以肠气不化则为飧泄）胞痹者少腹**按之内痛若沃以汤涩于小便上为清涕（续**为津液之府胞内居之少腹处关元之中内藏胞器今胞受风寒湿气则**太阳之脉郁结不行故按之内痛若沃以汤涩于小便也小便既涩太阳之脉不得下行故上烁其脑而为清涕）**气喘息痹聚在肺**气忧思痹聚在心**气遗溺痹聚在肾**气乏竭痹聚在肝**气肌绝痹聚在脾（王注**气谓气之妄行者各随脏之所主入而为痹也今按如此则属内伤非风寒湿三气杂至而为外伤者宣明五气论云邪入于阴则为痹所谓邪者岂指**气而言邪）诸痹不已亦益内也（益深入于内也）其风胜者其入易已也（留皮肤间故也）曰痹其时有死者或痛久者或易已者其故何也曰其入脏者死其留连筋骨间者疼久留皮肤间者易已（续入脏以神去也筋骨疼久以其定也皮肤易已以浮浅也）曰其客于六腑者何也曰此亦其食饮居处为其病本也（续四方虽土地温凉高下不同物性刚柔飧居亦异但过动其分则六腑致伤经曰水谷之寒热感则害六腑）六腑亦各有俞风寒湿气中其俞而食饮应之循俞而入各舍其腑也（续六腑俞谓背俞也并足太阳脉气所发校正云六腑俞并在本椎下两旁王注言在椎之旁者文略也）曰针治之奈何曰五脏有俞六腑有合循脉之分各有所发各随一作治）其过则病瘳也（续肝俞太冲心俞大陵脾俞太白肺俞太渊肾俞太溪皆经脉之所注也胃合入于三里胆合入于阳陵泉大肠合入于曲池小肠合入于小海三焦合入于天井**合入于委中故经言循脉之分云云过谓脉所经过处）曰营卫之气亦令人痹乎曰营者水谷之精气也和调于五脏洒陈于六腑乃能入于脉也（续正理论曰谷入于胃脉道乃行水入于精其血乃成校正云谷入于胃气传与肺精专者上行经遂由此故水谷精气合营气营运而入于脉也）故循脉上下贯五脏络六腑也（续营行脉内故无所不至）卫者水谷之悍气也其气疾滑利不能入于脉也（续悍气谓浮盛之气也以其浮盛故疾悍利不能入于脉中也）故循皮肤之中分肉之间熏于肓膜散于胸腹（续皮肤分肉谓脉外也肓膜谓五脏之间膈中膜也以其浮盛故能布散于胸腹之中空虚之处熏其肓膜令气宣通也）逆其气则病从其气则愈不与风寒湿气合故不为痹曰痹或痛或不痛或不仁或寒或热或燥或湿其故何也曰痛者寒气多也有寒故痛也（续风寒湿气客于分肉之间迫切而为沫得寒则聚聚则排分肉肉裂则痛故有寒则痛也）其不痛不仁者病久入深营卫之行涩经络时疏故不痛（续不痛与不仁两事后言不痛是载明不痛为重也）皮肤不荣故为不仁（续皮顽不知有无也）其寒者阳气少阴气多与病相益故寒也（续病本生于风寒湿气故阴气益之也）其热者阳气多阴气少病气胜阳遭（一作乘）阴故为痹热（续遭遇也言遇于阴气阴气不胜故为热○或热下有或燥问今此无答辞）其多汗而濡者此其逢湿甚也阳气少阴气盛两气相感故汗出而濡也（续中表相应则相感也）曰夫痹之为病不痛何也曰痹在于骨则重在于脉则血凝而不流在于筋则屈不伸在于肉则不仁在于皮则寒故具此五者则不痛也凡痹之类逢寒则虫（一作急）逢热则纵（痹论）○帝曰五脏使人痿何也（续痿谓痿弱无力以运动）岐伯曰肺主身之皮毛心主身之血脉肝主身之筋膜（续膜皮下肉上筋膜也）脾主身之肌肉肾主身之骨髓（续所主不同痿生亦各归其所主）故肺热叶焦则皮毛虚弱急薄者则生痿也（续肺热则肾受热气故足挛不得伸以行也）心气热则下脉厥而上上则下脉虚虚则生脉痿枢折挈胫纵而不任地也（续心热盛则火独光而上炎肾脉下行今火盛上炎用事故肾脉亦随火炎烁而逆上也阴气厥逆火复内燔阴上隔阳下不守位心气通脉故生脉痿肾气主足故膝腕枢纽如折去而不相提挈胫筋纵缓而不能任用于地也）肝气热则胆泄口苦筋膜干则筋急而挛发为筋痿（续肝热则胆液渗泄故口苦也肝主筋膜热则筋膜干而挛急发为筋痿）脾气热则胃干而渴肌肉不仁发为肉痿（续脾与胃以膜相连脾气热则胃液渗泄故干而渴也脾主肌肉今热薄于内故肌肉不仁发为肉痿）肾气热则腰脊不举骨枯而髓减发为骨痿（续腰为肾府又肾脉上股内贯脊属肾故肾气热则腰脊不举也肾主骨髓故热则骨枯髓减发为骨痿○滑注此多从相火上说）曰何以得之曰肺者脏之长也为心之盖也（续位高而布叶于胸中故为脏之长心之盖）有所失亡所求不得则发肺鸣鸣则肺热叶焦（续肺藏气志若不扬则气郁气郁不利故喘息有声而肺热叶焦也）故曰五脏因肺热叶焦发为痿痹此之谓也（肺者所以行营卫治阴阳故也）悲哀太甚则胞络绝（杨上善云胞络心主包络之脉尤可见相火之义）胞络绝则阳气内动发则心下崩数溲血也（续悲则心系急肺布叶举而上焦不通营卫不散热气在中故胞络绝而阳气内鼓动发则心下内崩而下血也溲谓溺也）故本病曰大经空虚发为肌痹传为脉痿（续本病古经篇名也大经大经脉也以溺血故空虚脉虚则热内薄卫气盛营气微故发为肌痹先见肌痹后渐脉痿故曰传为脉痿）思想无穷所愿不得意**于外入房太甚宗筋驰纵发为筋痿及为白**（续思想所愿为祈欲也施泻劳损故为筋痿及白**也白**谓白物**衍如精之状男则溺溲而下女则阴器中绵绵而下）故下经曰筋痿者生于肝使内也（续下经古经名使内谓劳役筋力费竭精气也）有渐于湿以水为事若有所留居处相湿股肉濡溃痹而不仁发为肉痿（续业惟近湿居处泽下皆水为事也平者久而犹殆感之者尤甚矣肉属于脾脾气恶湿湿着于内则卫气不荣故为肉痿○滑注以脾则有热复渐于湿因发动而为痿也）故下经曰肉痿者得之湿地也（续经曰地之湿气感则害皮肉筋脉此则谓害肉也）有所远行劳倦逢大热而渴渴则阳气内伐（谓伐腹中之阴气也）内伐则热舍于肾肾水脏也今水不胜火则骨枯而髓虚故足不任身发为骨痿（以热舍于肾中）故下经曰骨痿者生于大热也曰何以别之曰肺热者色白而毛败心热者色赤而络脉溢肝热者色苍而爪枯脾热者色黄而肉蠕动肾热者色黑而齿槁曰如夫子言可矣论言治痿者独取阳明何也曰阳明者五脏六腑之海（续阳明胃脉也胃为水谷之海）主闰宗筋宗筋主束骨而利机关也（续宗筋谓**中横骨上下脐两旁之竖筋也上络胸膈下贯髋尻又经背腹上头项故云宗筋主束骨利机关然腰者肾之大关节所以司屈伸故曰机关）冲脉者经脉之海也（续十二经之海）主渗灌溪谷与阳明合于宗筋（续冲脉循腹挟脐旁五分而上阳明脉亦挟脐旁一寸五分而上宗筋脉于中故曰与阳明合于宗筋也以为十二经海故主渗灌溪谷也肉之大会为谷小会为溪）阴阳总宗筋之会会于气街而阳明为之长皆属于带脉而络于督脉（续宗筋会聚于横骨之中从上而下故曰阴阳总宗筋之会宗筋挟脐下合于横骨阳明辅其外冲脉居其中故云会于气街而阳明为之长气街则**两旁脉动处也带脉起于季胁回身一周而络于督脉也○愚谓阴阳总宗筋之会此即厥论前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合之义也）故阳明虚则宗筋纵带脉不引故足痿不用也（续引谓牵引）曰治之奈何曰各补其荥而通其俞调其虚实和其逆顺筋脉骨肉各以其时受月则病已矣（时受月谓受气时月如肝王甲乙心王丙丁之类也痿论）○帝曰厥之寒热者何也（续厥谓气逆上也○愚谓厥者冷也逆也非特气逆上也或热或寒从下逆上皆是也）岐伯曰阳气衰于下则为寒厥阴气衰于下则为热厥（阳谓足之三阳脉阴谓足之三阴脉足谓下也）曰热厥之为热也必起于足下者何也（续阳主外厥在内故问之）曰阳气起（一作走）于足五趾之表阴脉者集于足下而聚于足心故阳气胜则足下热也（续足三阳脉并出足五趾之端俱循足阳而上肝脾肾脉集于足下聚于足心阴弱故足下热）曰寒厥之为寒也必从五趾而上于膝者何也（续阴主内厥在外故问之）曰阴气起于五趾之里集于膝下而聚于膝上故阴气胜则从五趾至膝上寒其寒也不从外皆从内也（续足三阴之脉俱出足五趾之里并犹足阴而上循股阴入腹故云集膝下聚膝上也）曰寒厥何失而然也曰前阴者宗筋之所聚太阴阳明之所合也（续宗筋挟脐下合于阴器故云前阴者宗筋之所聚太阴者脾脉阳明者胃脉脾胃之脉皆辅近宗筋故云太阴阳明之所合）春夏则阳气多而阴气少秋冬则阴气盛而阳气衰（续此乃天之常道）此人者质壮以秋冬夺于所用下气上争不能复精气溢下邪气因从之而上也（续质谓形质也夺于所用谓多欲而夺其精气也）气因于（一作所）中阳气衰不能渗营其经络阳气日损阴气独在故手足为之寒也（愚按张子和曰秋冬阴壮阳衰人或时赖壮勇纵情嗜欲于秋冬之时则阳夺于内阴气下溢邪气上行阳气既衰真精又竭阳不荣养阴气独行故手足寒发为寒厥也）曰热厥何如而然也曰酒入于胃则络脉满而经脉虚脾主为胃行其津液者也阴气虚则阳气入阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则不营其四肢也（续前阴谓太阴之所合故胃不和则精气竭也内精不足故四肢无气以营之）此人必数醉若饱以入房气聚于脾中不得散酒气与谷气相薄热盛于中故热遍于身内热而溺赤也夫酒气盛而悍肾气日衰阳气独胜故手足为之热也（续醉饱入房内亡精气中虚热入由是肾衰阳盛阴虚故热生于手足也○愚按人或醉饱而房气聚于脾胃主行津液阴气虚阳气入则胃不和胃不和则精气竭精气竭则四肢不荣酒气与谷气相薄则内热而溺赤气壮而悍肾气既衰阳气独胜故手足热发而为热厥也）曰厥或令人腹满或令人暴不知人或至半日远至一日乃知人者何也（续暴犹卒也言卒然冒闷不醒觉也不知人谓闷甚不知识人也或谓乃厥）曰阴气盛于上则下虚下虚则腹胀满阳气盛于上（阳气盛于上五字当作腹满二字）则下气重上而邪气逆逆则阳气乱阳气乱则不知人也（续甲乙经云阳脉下坠阴脉上争发尸厥张仲景云少阴脉不至肾气微少精血奔气促迫上入胸膈宗筋反聚血结心下阳气退下热归阴股与阴相动令身不仁此为尸厥又王注阴谓足太阴按缪刺论云邪客于手足少阴太阴足阳明之络此五络皆会于耳中上络左角五络俱竭今人身脉皆动而形无知其状若尸或曰尸厥安得专解阴为太阴也）曰愿闻六经脉之厥状病能也曰巨阳之厥则肿首头重足不能行发为仆（续巨阳太阳也足太阳脉起目内上额交巅上其支别者循髀外后廉下合中以下贯内出外踝后循京骨至小趾端外侧由是厥逆外形斯症也○愚按此后诸病各随脉络所生病形而言也张子和曰厥者或寒或热皆从下起）阳明之厥则癫疾欲走呼腹满不得卧面赤而热妄见而妄言少阳之厥则暴聋颊肿而热胁痛不可以运太阴之厥则腹满胀后不利不欲食食则呕不得卧少阴之厥则口干溺赤腹满心痛厥阴之厥则少腹肿痛腹胀泾溲不利好卧屈膝阴缩肿内热（一本作胫外热）盛则泻之虚则补之不盛不虚以经取之（续不盛不虚谓邪气未盛真气未虚如是则以穴俞经法留呼多少而取之）太阴厥逆急挛心痛引腹治主病者（续太阴之脉行有左右候其有过者当发取之故言治主病者）少阴厥逆虚满呕变下泄清治主病者厥阴厥逆挛腰痛虚满前闭谵（音）言（续谵言者气虚独言也）治主病者三阴俱逆不得前后使人手足寒三日死（续三阴绝故三日死）太阳厥逆僵仆呕血善衄治主病者少阳厥逆机关不利机关不利者腰不可以行项不可以顾发肠痈不可治惊者死（续发肠痈则经气绝故不可治惊者死也）阳明厥逆喘咳身热善惊衄呕血手太阴厥逆虚满而咳善呕沫治主病者手心主少阴厥逆心痛引喉身热死不可治手太阳厥逆耳聋泣出项不可以顾腰不可俯仰治主病者（续手太阳脉不属于腰经言腰不可俯仰恐古错简文）手阳明少阳厥逆发喉痹嗌肿治主病者（厥论）卧出而风吹之血凝于肤者为痹（续谓痹也）凝于脉者为泣（续血行不利）凝于足者为厥（续足逆冷）此三者血行而不得反其空（空血流之道大经隧也）故为痹厥也（五脏生成论）○帝曰有病身热汗出烦满不为汗解此为何病岐伯曰汗出而身热者风也汗出而烦满不解者厥也病名曰风厥巨阳主气故先受邪少阴与其为表里得热则上从之从之则厥也（续上从之谓少阴随太阳而上）治之奈何曰表里刺之饮之服汤（谓泻太阳补少阴也饮之汤者谓止逆上之肾气也评热论）帝曰今大热病者皆伤寒之类也或愈或死其死皆以六七日之间其愈皆以十日以上者何也（续其伤于四时之气皆能为病以伤寒为毒者最乘杀厉之气中而即病名曰伤寒不即病者寒毒藏于肌肤至夏至前变为温病夏至后变为热病然皆原于伤寒所致故曰热病者皆伤寒之类也○校正按伤寒论变温变暑与王注异王注本素问为说仲景本阴阳大论为说）岐伯曰人之伤于寒也则为病热热虽甚不死（续寒毒薄于肌肤阳气不得散发而内怫结故伤寒反病热）其两感于寒而病者必不免于死曰愿闻其状曰伤寒一日巨阳受之巨阳者诸阳之属也（巨大也太阳之气经络气血营卫于身故诸阳气皆所宗属）其脉连于风府（穴名）故为诸阳主气也（足太阳脉浮气在于头凡五行故统主诸阳之气）故头项痛腰脊强二日阳明受之阳明主肉其脉挟鼻络于目故身热目疼而鼻干不得卧也（续身热者以肉受邪胃中烦热故不得卧也）三日少阳受之少阳主胆其脉循胁络于耳故胸胁痛而耳聋三阳经络皆受其病而未入于脏者故可汗而已四日太阴受之太阴脉布胃中络于嗌故腹满而嗌干五日少阴受之少阴脉贯肾络于肺系舌本故口燥舌干而渴六日厥阴受之厥阴脉循阴器而络于肝故烦满而囊缩曰治之奈何曰治之各通其脏脉病日衰已矣其未满三日可汗而已其满三日可泄而已其病两感于寒一日则巨阳与少阴俱病则头痛口干而烦满二日则阳明与太阴俱病则腹满身热不欲食谵言（续谓妄谬不饮一云多言）三日则少阳与厥阴俱病则耳聋囊缩而厥水浆不入不知人六日死（六日当作三日下文可见）三阴三阳五脏六腑皆受病营卫不行五脏不通则死矣曰五脏已伤六腑不通营卫不行如是之后三日乃死何也曰阳明者十二经脉之长也（续为十二经血气之海）其血气盛故不知人三日其气乃尽故死矣其不两感于寒者七日巨阳病衰头痛少愈八日阳明病衰（此以下就再经而言）身热少愈九日少阳病衰耳聋微闻十日太阴病衰腹减如故则思饮食十一日少阴病衰渴止不满舌干已而嚏十二日厥阴病衰囊纵少腹微下大气（大邪之气）皆去病日已矣凡病伤寒而成温者先夏至日者为病温后夏至日者为病暑暑当与汗皆出勿止（此病暑与病渴不同病暑即热病也宜发汗病渴则不宜汗矣）帝曰热病已愈时有所遗者何也（续邪气衰去不尽）曰诸遗者热甚而强食之故有所遗也若此者皆病已衰而热有所藏因其谷气相薄两热相合故有此遗也曰治遗奈何曰视其虚实调其逆从可使必已（续审其虚实而补泻之则必已）曰病热当何禁之曰病热少愈食肉则复（复复旧病也）多食则遗此其禁也（续此谓戒食劳也热虽少愈犹未尽除脾胃气虚故未能消化肉坚食驻故热复生热论）帝曰有病温者汗出辄复热而脉躁疾不为汗衰狂言不能食病名为何岐伯曰病名阴阳交交者死也（交谓交错也**阴阳之气不分别也）人所以汗出者皆生于谷（续言谷气化为精精气胜乃为汗）谷生于精今邪气交争于骨肉而得汗者是邪却而精胜也（续言初汗也）精胜则当能食而不复热复热者邪气也汗者精气也今汗出而辄复热者是邪胜也不能食者精无俾也（续谷不化则精不生故无可使为汗○愚谓谷气化为精今不能食则精无所俾益）病而留者其寿可立而倾也（续甲乙经作而热留者王注病当作疾言汗出疾速留着而不去则必立致倾危）且夫热论曰（上古篇名）汗出而脉尚躁盛者死（续凡汗后脉当迟静而反躁急盛满者是真气竭而邪胜故知必死）今汗不与脉相应此不胜其病也（愚谓正气不胜其邪气）其死明矣狂言者是失志失志者死（续志合于精今精无俾益是志无所居故谓失志）今见三死不见一生虽愈必死也（续汗出脉躁盛一死不胜其病二死狂言失志三死评热论）帝曰夫疟皆生于风其蓄作有时者何也（续犹老也亦瘦也）岐伯曰疟之始发也先起于毫毛伸欠乃作寒栗鼓颔（续栗战鼓振动○愚谓此节论疟之形状）腰脊俱痛寒去则内外皆热头痛如破渴欲冷冻饮料曰何气使然曰阴阳上下交争虚实更作阴阳相移也（续阳气者下行极而上阴气者上行极而下故曰阴阳上下交争也阳虚则外寒阴虚则内热阳盛则外热阴盛则内寒由此寒去热生则虚实更作阴阳之气相移易也○愚谓此节论疟之所以发寒热也又为一章之大旨下皆发明此节也）阳并于阴（阳兼疟邪而言谓疟邪随阳气而入于阴分）则阴实而阳虚（盖营气所在为实不在为虚是也）阳明虚则寒栗鼓颔也（阳明胃脉循颐后下廉出大迎故气不足则恶寒战而颔振动也）巨阳虚则腰背头项痛（此下当有少阳虚一节）三阳俱虚则阴气（阴邪）胜阴气胜则骨寒而痛寒生于内故中外皆寒阳盛则外热阴虚则内热（阳盛亦兼指疟邪而言谓疟邪随阳气而出于外则外之阴虚而阳盛故外热也此应阳气下极而上也随阴气而入于内则内之阴虚而阳盛故内热此应阴气上行极而下也）外内皆热则喘而渴故欲冷冻饮料也（续热伤气则喘而渴故欲冷冻饮料也）此皆得之夏伤于暑热气盛藏于皮肤之内肠胃之外此营气之所舍也（续舍犹居也肠胃之外营气所主故曰舍也）此令人汗空疏腠理开因得秋气汗出遇风及得之以浴水气舍于皮肤之内与卫气并居（言卫气与营气相并合也○愚谓此营中之卫气也从夏伤于暑至此原所以致疟之故也）卫气者（此乃悍之卫气不与风寒暑湿合与营中之卫不同）昼日行于阳夜行于阴此气（指疟）得阳而外出（愚谓指营中之阳盖疟气舍于皮肤之内与卫气并居故随此卫气而出于外与悍之卫遇故发之早也）得阴而内薄（愚谓指营言盖疟气藏于皮肤内与营气并居故随此荣而薄于内则内悍与利之卫遇故发之晚）内外相薄是以日作曰其间日而作者何也其气（指疟）之舍深内薄于阴阳气独发（指悍之阳也独发言其不与疟气遇也）阴邪（疟邪）内着阴与（指疟邪）阳争（指悍卫）不得出是以间日而作也（续不与卫气相逢会故隔日发也○愚谓邪之盛衰随人之气血消长气血旺则邪因之而旺气血衰则邪亦因之而衰久则脏气虚疟气亦虚不能与悍卫争故曰阳气独发必须积养二三日待气血旺则疟邪亦旺故悍卫内入又复与之相抗而疟又作也）夫疟气者并于阳（乃营中之阳）则阳胜（兼疟言）并于阴（指营言）则阴胜（兼疟言）阴胜则寒阳胜则热疟者风寒之气不常也病极则复（复谓复旧也言其气发至极还复如旧○愚谓从卫气者昼行阳起至此言疟之所发早晏也）曰疟先寒而后热者何也曰夏伤于大暑其汗大出腠理开发因遇夏气凄沧之水（一作小）寒藏于腠理皮肤之中秋伤于风则病成矣（续暑为阳气中风者阳气受之故秋伤于风则病成矣）夫寒者阴气也风者阳气也先伤于寒而后伤于风故先寒而后热也病以时作名曰寒疟曰先热而后寒者何也曰此先伤于风而后伤于寒故先热而后寒也亦以时作名曰温疟（续以其先热故谓之温）其但热而不寒者阴气先绝阳气独发（愚谓疟气更盛更虚或寒水之阴邪先以消绝惟风暑之阳邪独在故曰阳气独发与前阳气独发不同前阳气指悍卫气也）则少气烦冤手足热而欲呕名曰瘅疟（续瘅者热者极热为之也○愚谓从疟先寒而后热者何也至此乃言疟有数种也）曰夫疟之寒汤火不能温也及其热冰水不能寒也此皆有余不足之类当此之时良工不能止必须其自衰乃刺之其故何也曰经言无刺之热（续盛热也）无刺浑浑之脉（续无端绪也）无刺漉漉之汗（续汗大出）故为其病逆未可治也故经曰方其盛时必毁（续太素云勿敢必毁）因其衰也事必太昌此之谓也夫疟之始发也阳气（兼邪）并于阴当是之时阳虚而阴盛（兼邪）外无气故先寒栗也阴气逆极则复出之阳阳与阴复并于外则阴虚而阳实故先热而渴（续阴盛则胃寒故此寒战栗阳盛则胃热故先热欲饮也）夫疟之未发也阴未并阳阳未并阴因而调之真气得安邪气乃亡故工不能治其已发为其气逆也（续真气寝息邪气大行真气不胜邪是为逆也）曰攻之奈何曰疟之且发也阴阳之且移也必从四末始也阳已伤阴从之故先其时坚束其处令邪气不得入阴气不得出审候见之在孙络盛坚而血者皆取之此真（太素作真）往而未得并者（续言牢缚四肢令气各在其处则邪所居处必自见之既见之则出出其血尔往犹去也）曰疟不发其应何如曰疟气者必更盛更虚当气之所在也病在阳（愚谓犹言病属阳阳乃风暑邪也）则热而脉躁在阴则寒而脉静极则阴阳俱衰（续相薄至极物极则反故极则阴阳俱衰）卫气相离故病得休（愚谓阴阳相离盖言疟乃阴阳之邪阴阳既已俱衰无能抵悍之卫故疟之阴阳之邪与卫气相离不相争故疟得休也）卫气集则复病也（集谓与邪会）疟者阴阳更胜也或甚或不甚故或渴或不渴（续阳胜阴甚则渴阳胜阴不盛甚则不渴也胜谓强于彼之气）曰说言夏伤于暑秋必病疟今疟不必应者何也（续不必皆言然）曰此应四时者也其病异形者反四时也其以秋病者寒甚（续秋气清凉阳气下降热藏肌肉故寒甚也）以冬病者寒不甚（续冬气冽严阳气伏藏不与寒争故寒不甚）以春病者恶风（续春气外和阳气外泄内腠开发故恶于风）以夏病者多汗（续夏气暑热津液充溢外泄皮肤故多汗也）曰夫病温疟而皆安舍舍于何脏曰温疟得之冬中于风寒气藏于骨髓之中至春则阳气大发邪气不能自出因遇大暑脑髓烁肌肉消腠理发泄或有所用力邪气与汗皆出此病藏于肾其气先从内出之于外也（续肾主冬冬主骨髓脑为髓海上下相应厥热上熏故脑髓消烁则热气外薄故肌肉减削而病藏于肾也○愚谓春虽阳气大发尚未尽至于表至夏大暑则阳气尽出于表腠理开泄故肾脏之疟如得从出而出之于外也）阴虚而阳盛阳盛则热矣（续阴虚谓肾脏气虚阳盛谓巨阳气盛）衰则气复反入入则阳虚阳虚则寒矣（愚谓阳盛极则阴必虚疟则乘虚复入于里而里之阳已被疟害而虚阳虚则阴实矣故复寒也此可见疟气更盛更虚之验也此条阴阳指经气言也续衰谓病衰退也复反入谓入肾阴脉中）故先热而后寒名曰温疟曰瘅疟何如曰瘅疟者瘅疟者肺素有热气盛于身厥逆上冲中气实而不外泄（愚谓言肺中之气实故腠理密而肺热不能外泄）因有所用力腠理开风寒舍于皮肤之内分肉之间而发发则阳气独盛（兼疟言）而不衰则病矣其气不及于阴故但热而不寒气内藏于心而外舍于分肉之间令人消烁肌肉故命曰瘅疟（疟论）帝曰火热复恶寒发热有如疟状或一日发或间数日发其故何也曰胜复之气会遇之时有多少也阴气多而阳气少则其发日远阳气多而阴气少则其发日近此胜复相薄盛衰之节疟亦同法（续阴阳齐等则一日之中寒热相半阳多阴少则一日之发但热不寒阳少阴多则隔日发先寒后热虽胜复之气若气微则一发后六七日乃发故云愈而复发或频三日发而六七日或止隔十日发而四五日止者皆由气之多少会遇与不会遇也俗语鬼神暴疾而从祈祷避匿者病势已过旋至于毙自谓其分宁不伤楚习俗既久卒难厘革悲哉奈何至真要论）○帝曰肺之令人咳何也岐伯曰五脏六腑皆令人咳非独肺也曰愿闻其状曰皮毛者肺之合也皮毛先受邪气邪气以从其合也（续邪寒邪）其寒饮食入胃从肺脉上至于肺则肺寒肺寒则外内合邪因而客之则为肺咳五脏各以其时受病非其时各传以与之（续时谓王月也非王月不受邪故各传以与之之）人与天地相参故五脏各以治时感于寒则受病微则为咳甚者为泄为痛（续寒气微则外应皮毛内通肺故咳寒气甚则入于内内裂则痛入于肠胃则泄利）乘秋则肺先受邪乘春则肝先