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第二节 常见心理障碍（第1页）

第二节：常见心理障碍

适应性障碍

适应性障碍是人群中常见的一种心理障碍，一般是因环境改变、职务变迁或生活中某些不愉快的事件，加上具有易感个性，而出现的以情绪障碍为主、伴有适应不良的行为或生理功能障碍。适应性障碍影响病人的社会适应能力，其学习、工作、生活及人际交往等均受到一定程度的损害。

适应性障碍患者，一般成人以情绪障碍多见，而青少年则以品行障碍多见。在儿童可表现退化现象，如尿床、幼稚言语或吸拇指等形式。症状通常出现在应激事件或生活改变后一月之内。病人一般有个性缺陷，心理障碍持续时间多在半年以内。

适应性障碍的主要临床表现：

（1）情绪障碍：多见于抑郁者，表现为情绪低落、沮丧、失望、对一切失去兴趣、紧张不安、心烦意乱、心悸及呼吸不畅等。

（2）品行障碍：多见于青少年，表现为违反社会道德规范或侵犯他人权益的行为。如逃学、斗殴、说谎、酗酒、吸毒、滥用药物、离家出走、破坏公物及过早发生性行为等。

（3）躯体不适：疼痛（头、腰背或其他部位）、胃肠道不适（恶心、呕吐、便秘、腹泻）或其他不适，而临床检查又往往发现不了什么躯体疾病。

（4）工作、学习能力：学习、工作能力下降，以至出现困难。

（5）社会退缩：不愿参加社交活动、不愿上学或上班、常闭门在家，但没有抑郁或焦虑情绪。

适应性障碍的治疗主要包括以下两个方面：

（1）心理治疗：支持性心理治疗、行为治疗、认知疗法、精神疏泄疗法等，必要时定期心理咨询。

（2）药物治疗：对抑郁、焦虑明显者可酌情使用抗抑郁药或抗焦虑药物，如多虑平、阿米替林等；有明显暴力行为者也可使用氟哌啶醇。

人格障碍

所谓人格障碍，是指人格在发展和结构上明显偏离正常轨道。人格障碍者是在先天缺陷的基础上，加之外在不良因素的影响，促使人格偏向发展，自童年起就开始逐步形成。患者不存在智力障碍，但持久而特殊的行为模式导致社会适应不良。例如，反社会型人格障碍患者，缺乏道德责任感，情绪活动为爆发性行为，呈冲动性，对他人和社会缺乏同情心和羞耻感；偏执型人格障碍患者，常常敏感多疑、心胸狭窄、嫉妒心强、情感冷漠、自视过高；强迫型人格障碍患者，多为自我克制，缺乏自信，常有不安全感，谨小慎微；等等。

1．偏执型人格障碍

刘某，男，18岁，高中三年级学生，学习成绩相当好，还担任班长。平常，他虽然常与人交往，也很喜欢与同学交谈，但总觉得别人嫉妒他的才能，总是用一种异样的目光看他。虽然同学们都否定嫉妒，但他觉得他们是在为自己辩解。那时候他还爱顶撞班主任，觉得他的想法经常是错误的。他一向我行我素，说话办事全凭个人意愿。因为，他觉得自己具有比他们更强的能力和智慧。结果不理想的时候，他就认为是客观原因造成的，不是他的能力存在问题。他认为自己属于人见人恨的那种人。后来他就，懒得与他们交往了，更乐于独处，但对别人的怀疑却丝毫没有减少。他对任何人，包括班里任何同学，甚至自己的父亲，不管他们做什么事、说什么话，都从心里怀疑。他觉得：如果信任他们，说不定哪天他们就会利用其信任加害他。最近他被班主任撤了班长一职。他为此感到愤愤不平，断定有人搞鬼，觉得这样对他实在是很不公平。于是他写信给校长，阐述所蒙受的耻辱，决心把班主任搞下去。女朋友说他有病，他却认为她是变心了。而且他一直都觉得，女朋友对班主任的眼神很有问题。

偏执型人格障碍又叫妄想型人格，《中国精神疾病分类方案与诊断标准》将其特征描述为：

（1）广泛猜疑，常将他人无意的、非恶意的甚至友好的行为误解为敌意或歧视，或无足够根据，怀疑会被人利用或伤害，因此过分警惕与防卫。

（2）将周围的事物解释为不符合实际情况的“阴谋”。

（3）易产生病态嫉妒。

（4）过分自负，若有挫折或失败则归咎于人，总认为自己正确。

（5）好嫉恨别人，对他人的过错不能宽容。

（6）脱离实际地好争辩与敌对，固执地追求个人不够合理的“权力”或利益。

（7）忽视或不相信与自己想法不一致的客观证据，因而很难通过说理或事实改变其想法。

至少符合上述项目中的三项时，方可诊断为偏执型人格障碍。

据调查，偏执型人格障碍患者以男性多见，且以胆汁质或外向型性格的人居多。偏执型人格障碍一经形成，就具有相当的稳定性，想彻底矫治好几乎是不太可能，任何形式的疗法都是收效甚微的。因为患者一般都否认自己有人格障碍，认为医生在胡说、想害他，不肯好好配合医生，使得医生无法介入治疗。治疗偏执型人格障碍越早越好，患病初期的调节是很关键的。调节的方法主要有以下几条：

（1）自觉地创造一个良好的人际环境。在这种良好的人际环境中，患者通过良好的沟通与交往，容易理解他人、信任他人，减少敏感多疑。父母、教师对青少年患者不要轻易地责备、侮辱、彼此间要互相理解、互相关心、互相尊重、互相帮助。要经常进行沟通和交往，减少或避免不良刺激。患者也要尽量克制自己。

（2）学会自我暗示调节法，逐渐消除异常人格特征。最好每天默念一次类似“一个人固执多疑，不利于人际交往。一定要改掉固执多疑的缺点，要谦和，要心平气和地表达自己的观点，要积极地去理解、听取他人的意见，不要总认为自己比别人能干，天外有天、人外有人，千万不要高傲自大，不要整天去怀疑有人在搞鬼，否则会给自己带来无穷的烦恼……”的话语。最好能在大脑皮层兴奋性较低的早晨、午休或就寝前进行默念。坚持一段时间，偏执型人格障碍的许多异常人格特征就会得到缓解，甚至会有明显的改善。

（3）学会用自我分析法。分析自己的一些非理性观念，逐步消除异常人格特征。例如，每当出现对他人怀疑或有敌意的观念时，就要自我分析一下是不是卷入了“信任危机”或“敌对心理”的漩涡之中。通过自我分析法，可以阻止患者的偏执行为。有时患者不知不觉地表现了偏执行为，事后应抓紧分析当时的想法，找出当时的非理性观念，防止再犯。

（4）若上述方法不能奏效，应及时求助医生，辅以药物治疗。抗精神病药物有一定疗效，但必须听从医生的吩咐。最好同时结合上述心理调节方法。

2．分裂型人格障碍

著名的数学家、1994年诺贝尔奖得主约翰·纳什，尽管在科研事业上出类拔萃，然而他却是一个人格障碍患者。他性格孤僻内向，成天关在小房间里研究东西，几乎谈不上有社会和人际交往。他为人沉默寡言、兴趣索然、生活随便，给人一种“古怪”的印象。四十岁左右才在别人的催促下结了婚。后来逐渐发展到产生幻觉的地步，竟差点亲手断送了孩子的性命。他所表现出的这些人格特征，心理学上称之为分裂型人格障碍。

分裂型人格障碍是比较常见的人格障碍。专家指出，这种类型的人约占正常人群的7．5％，且男性多于女性。《中国精神疾病分类方案与诊断标准》将其特征描述为：

（1）有奇异的信念，或与文化背景不相称的行为，如相信透视力、心灵感应、特异功能和第六感官等。

（2）奇怪的、反常的或特殊的行为或外貌，如服饰奇特、不修边幅、行为不合时宜、习惯或目的不明确。

（3）言语怪异，如离题、用词不当、繁简失当、表达意见不清，并非文化程度或智能障碍等因素所引起。

（4）不寻常的知觉体验，如一过性的错觉、幻觉、看见不存在的人。

（5）对人冷淡，对亲属也不例外，缺少温暖体贴。