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第二节 心身疾病及其防治（第1页）

第二节：心身疾病及其防治

什么是心身疾病

1）．概念

心身疾病也称为心理生理疾患，是介于躯体疾病与神经症之间的一类疾病。其内容大致分为3类：①心身医学主要研究情绪与疾病的关系，即过度的焦虑，恐惧、怨恨及其他心理或精神紧张与各种疾病的关系。②心身医学理论在综合性医院中的应用，又称咨询-联络精神病学，它对各科患者和垂危者给予心理卫生方面的服务。③研究与健康和疾病有关的社会学和心理学问题，称为心理社会医学。

2）。特点

（1）心身疾病的发病原因是或主要是社会、心理因素；

（2）心身疾病具有与躯体症状相关的病症；

（3）心身疾病的病症通常体现在植物神经系统所支配的系统或器官上；

（4）心身疾病的发生与遗传及个性特征有一定的关系；

（5）同样强度、同样性质的社会、心理因素，可能引发心身疾病易患者的病理生理反应，而对一般人则只可能引起正常范围内的生理反应；

（6）有些病人能够较清晰地了解社会、心理因素致病的过程，大部分病人则不了解社会、心理因素的作用，但或许能感到某种心理因素能加重自己的病情。

3）．范围就目前情况来看，心身疾病一般包括以下种类：

（1）心血管系统疾病，如原发性高血压、冠心病、心律不齐、阵发性心动过速等；

（2）呼吸系统疾病，如支气管哮喘、过敏性鼻炎、枯草热；

（3）消化系统疾病，如消化性溃疡、溃疡性结肠炎、结肠过敏、神经性呕吐和食道贲门或幽门**等；

（4）泌尿生殖系统疾病，如月经紊乱、**、痛经、经前期紧张症、神经性多尿症等；

（5）内分泌代谢系统疾病，如糖尿病、甲状腺功能亢进、肥胖症等；

（6）皮肤疾病，如神经性皮炎、搔痒症、斑秃、过敏性皮炎、湿疹、慢性荨麻疹、银屑病等；

（7）肌肉骨骼系统疾病，如类风湿性关节炎、**性斜颈、紧张性头痛等；

（8）神经系统疾病，如偏头痛、植物神经功能失调症等。其中，一般认为原发性高血压、冠心病、哮喘和溃疡病是更为明确的心身疾病。

下面就几种最为常见的心身疾病的致病机理做简单的介绍：

（1）原发性高血压病

导致血压升高的因素很多，而人们的心理因素特别是情绪改变是重要因素

之一。长期持续的精神紧张或焦虑，能使人血管阻力增加，促使血压上升。同时，

交感神经的长期兴奋，使肾小球动脉持续收缩，时间一久就形成高血压。

（2）冠状动脉硬化性心脏病

冠心病的发生，胆固醇含量增高和高脂血症是冠心病的重要条件，而心理因

素和性格特征起着明显作用。目前发现胆固醇增高的主要原因是情绪波动。有

的研究者则指出，冠心病与人们性格有密切关系，例如A型性格者比B型性格

者患病率高。

（3）胃和十二指肠溃疡

心理因素可改变胃液分泌，如愤怒、紧张、惊慌和憎恨等心理因素往往使胃酸增加，而抑郁、苦闷或焦虑等会使胃液减少。比如，火灾、洪水、空袭和地震等造成的心理影响常可引起应激性胃溃疡；丧偶、离婚、恐惧、失败等因素与消化性溃疡的发生也有一定关系。

（4）支气管哮喘

心理因素可引起副交感神经兴奋而致支气管细支气管平滑肌收缩，从而增加气流阻力。这种体液免疫反应，是心理因素导致肾上腺功能障碍引起的。

（5）甲状腺机能亢进症

其发生与患者性格特征有关。在强烈、急剧的心理因素影响下，易激怒、过敏、多疑善感等性格的人，容易因甲状腺激素分泌过多或周围组织对甲状腺的利用加速，而引起甲状腺机能亢进。

（6）荨麻疹

荨麻疹虽属过敏性疾病，但与心理因素，尤其过度紧张、焦虑、烦闷等，关系较密切。特别是慢性反复发作时，尤为明显。有的患者因烦闷会使荨麻疹多次重复发生。

4）．分布趋势

心身疾病在人群中的分布较广，并且近来患病率有逐年增高的趋势。在患病人数上，例如，美国一个有1600名居民的社区中，曾患溃疡病者占居民总数中的7％，支气管哮喘者3％，高血压者8．6％，神经性胃病者6％，消化不良症状者8％。要知道，这个调查尚未包括冠心病和经前期紧张症等其他常见的心身疾病。在发达国家综合性医院的初诊病人中，则有差不多1／3为心身疾病患者。在性别上，心身疾病患者中女性一般高于男性。但有些病种如溃疡病、冠心病、支气管哮喘则以男性患病率为高。年龄上，15岁以—下的少年和65岁以上的老人患有心身疾病的比率较低，青年人略高，更年期为患病率高峰。