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第二十章 常见心理障碍与治疗（第1页）

第二十章：常见心理障碍与治疗

第一节：心理障碍及其成因

心理障碍不同于心理问题

心理障碍又称精神障碍，是指由各种不良刺激引起的心理功能失调和异常现象，主要反映为一个人在发展和适应上的困难，包括多种适应不良的心理与行为表现。患有心理障碍的人经常心情忧郁、情绪不稳、缺乏自制、行为失调，难以形成良好的人际关系，不能很好地适应社会。一个人的心理障碍程度可以根据其行为上的偏离程度来判断：一个人的行为表现偏离社会生活规范的程度越厉害，其障碍程度也就越深。根据症状和严重程度的不同，心理障碍主要分为适应障碍、人格障碍、神经官能症和精神病等几种类型。

心理障碍不同于我们平常所说的“心理问题”。心理问题是指个人在社会适应中产生的个体意识到或意识不到的主观困惑状态，主要包括三种类型：

（1）心理成长问题，是指个体整个人格系统健康、正常、发展良好，但希望了解自己的心理能力，最大限度发挥潜能、实现更大目标，达到更高境界；

（2）社会交往问题，是指个人在情绪反应和人格系统方面存在某些缺陷，从而导致在与外界接触和交往过程中遇到障碍和麻烦，不能有效地适应环境，尤其是社会环境，但其认识能力还是正常的，意识清晰，对解决自己的心理问题有比较迫切的要求；

（3）心理变态问题，是指个体整个人格系统或某个重要的心理机制发生较为严重的病变，导致不能自主地控制自己的行为，无法与外界进行正常的接触和交流。

心理问题往往较为轻微，一般不影响个人的生活和工作，但可能会给个人带来一些不愉快的感觉。而心理障碍往往是指较为严重的心理问题，包括神经症、精神病、精神发育迟滞、人格变态以及儿童和青少年行为问题、品行障碍。另外，自杀、酗酒、吸毒等常引起严重社会问题的行为问题也属于心理障碍之列。

心理障碍产生原因分析

人为什么会产生心理障碍呢?原因非常复杂，包括生物性因素、心理因素和社会因素等多种，并且互相影响、互为因果。

（1）生物性因素

包括人体疾病、遗传素质、生化改变和药物影响等。

大量科学证据表明，脑病变与神经生理过程失调可引起精神障碍，发生变态行为。感染、中毒、代谢障碍能导致脑代谢障碍，也是心理异常发生的重要原因。例如，甲状腺功能亢进伴随的兴奋、易激惹和恐惧感，甲状腺功能减退和垂体前叶功能减退伴发的抑郁等，都是临床事实。

心理障碍具有一定的遗传性。例如，先天愚型为遗传因素所决定；在躁狂抑郁症患者家族中有较多的同类患者；在焦虑症与强迫症患者中，其近亲发病率也较一般人高，等等。但通常认为，遗传因素只是形成了易患素质（常以某种人格特征的形式表现出来），只有扣动了社会应激这个“扳机”，心理障碍才发作出来。

体内生化改变可以引发心理和行为变化。研究显示，情感性障碍者的单胺类神经递质（5—羟色胺、去甲肾上腺素、多巴胺等）有代谢障碍。另外，碳酸锂能够治疗躁狂、三环类抗抑郁药能够改善抑郁，本身就表明生化变化可导致情绪变化。

（2）心理因素

心理障碍者通常有某种隐蔽的心理冲突或精神创伤，在催眠的状态下可再现痛苦的根源。这说明些心理因素是心理障碍的成因之一。这些心理因素包括：各种消极的动机冲突造成的心理矛盾；持久、过度的紧张状态，造成的神经系统功能失调；不良的性格特征如自私、自卑、消沉、任性、固执、孤独、抑郁等造成整个性格类型的病态；等等。

（3）社会因素

包括政治、经济、文化教育、伦理道德、风俗习惯、宗教、生态环境、家庭、人际关系等诸多方面。

社会的迅速发展，物质文明和科学技术的不断进步，人们的欲求不断增加，人际关系日益广泛和复杂，对人们的社会适应能力也提出了更高的要求。在科学发达、工业发展、人口密集的大都市里，生活节奏快、环境污染严重、交通拥塞、竞争激烈、住房困难、人际关系矛盾增多……这一切均容易使人产生焦虑、紧张情绪，进而引发心理障碍。

心理障碍与宗教、社会文化也有关系。比如，阿拉伯国家和欧美国家的心理障碍者，其心理障碍内容和形式不同；贫困地区与富裕地区的心理障碍者的障碍内容和形式也不一样；等等。

另外，心理障碍与性别也有关系。如女性的更年期心理障碍较男性为多，这是既有生理改变又有社会因素影响之故。