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淤胆型肝炎（第1页）

淤胆型肝炎

淤胆型肝炎是指多种原因所致的细胞分泌胆汁发生障碍，毛细胆管、细胞骨架和高尔基体等细胞器功能异常，使胆汁分泌减少，导致正常数量的胆汁不能下达十二指肠，并使胆汁成分（结合胆红素、胆汁酸、胆固醇和碱性磷酸酶等）返流至血液。临**是一组有黄疸、瘙痒，伴血清结合胆红素、胆固醇、胆汁酸、ALP、5-核苷酸酶和白蛋白增高的症状体征。常见的疾病有病毒性胆汁淤积型肝炎、药物性胆汁淤积型肝炎和原发性胆汁性肝硬变。

肝内胆汁淤积的病因分类

病毒性肝炎胆淤型，甲型肝炎延迟消散期，慢性活动性肝炎胆淤型，药物性胆淤，妊娠期胆淤，感染性胆淤，手术后胆淤，急性妊娠期脂肪肝，酒精性脂肪肝，婴儿静脉高能营养，淋巴瘤伴肝内胆淤，良性复发性胆淤，坏死后性肝硬化伴肝内胆淤，充血性心力衰竭，慢性胰腺炎，淀粉样变，慢性氯丙嗪中毒，婴儿致死性胆汁淤积。

有哪些症状

本病的症状类似黄疸型肝炎，自觉症状较轻，以黄疸为主要表现，很少有乏力和全身情况全面减退的肝细胞衰竭征象。皮肤瘙痒，有日轻夜重的昼夜变化规律。皮疹为扁平型，分布于掌纹、乳下或颈、胸背部位。大便颜色浅，甚至呈灰白色，此时应除外肝内外梗阻性黄疸，本病黄疸持续在3周以上。

应做哪些检查

●肝功能检查：血清结合胆红素浓度增高，并占总胆红素50%以上。血清结合胆酸浓度比正常高出10～20倍或以上。碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶、胆固醇、5-核苷酸酶均明显增高，血清丙氨酸氨基转移酶中度升高。

●B超检查：对诊断更有意义，对肝内、肝外胆淤的鉴别特别有价值。

●尿液检查：尿胆红素呈强阳性，尿胆原和尿胆素明显减少或消失。

●粪便检查：大便中粪胆原含量减少或消失。

如何诊断

起病急，有持续3周以上的肝内梗阻性黄疸的症状及体征，肝炎症状较轻，肝脏肿大较明显；肝功化验主要表现为梗阻性黄疸的化验结果；并可除外其他肝内、外梗阻性黄疸者，可诊断为急性淤胆型肝炎。在慢性肝炎基础上出现上述表现者，可诊断为慢性淤胆型肝炎。

老中医处方

方1

[组方]茵陈30克，栀子15克，丹参30克，赤芍20克，黄芩10克，郁金10克，金钱草30克，虎杖20克，茯苓30克，泽泻15克，车前草30克，桃仁10克，大黄10克。

[主治]湿热阻络型淤胆型肝炎，身目俱黄，色泽鲜明，持续不退，胁肋胀痛或刺痛，呕恶厌油，脘腹胀满，口苦而黏，皮肤瘙痒，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉濡数。

[用法]水煎2次，药液混合后分2～3次服，每日1剂。

方2

[组方]虎杖30～50克，丹参20～30克，马鞭草30～60克，香橼皮10～15克，炮穿山甲10～15克，香附10～15克，茯苓15～20克。

[加减]

⊙热偏甚者，加龙胆草、茵陈；

⊙湿偏甚者，加薏苡仁、草豆蔻；

⊙脾气虚者，加党参、白术；

⊙阴血虚者，加白芍、黄精。

[主治]淤胆型肝炎。

[用法]每日1剂，水煎2次，药液混合后早晚分服。

方3

[组方]干姜10克，白术10克，艾叶10克，茵陈30克，制附子（先煎）5～10克，桂枝5～10克，郁金10克，茯苓20克，薏苡仁30克，甘草5～10克。

[主治]寒湿阻遏型淤胆型肝炎，身目发黄，其色晦暗，脘腹胀满，食欲不振，呕逆欲吐，神疲畏寒，大便不实，舌淡，苔白腻，脉濡缓。

[用法]每日1剂，水煎，早晚分服。

方4

[组方]桃仁15克，红花15克，栀子15克，生地黄30克，赤芍20克，当归15克，川芎10克，丹皮15克，丹参30克，郁金10克，姜黄10克，山楂15克。

[主治]瘀热交结型淤胆型肝炎，身目发黄，色尚鲜明，日久不退，烦扰不安，入夜尤甚，头颈胸部出现朱纹丝缕，胁肋刺痛，皮肤瘙痒，舌暗红，苔黄腻，脉弦涩。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

方5

[组方]赤芍60克，生地黄30克，丹参30克，葛根30克，丹皮30克。

[加减]

⊙皮肤瘙痒，加地肤子、白鲜皮、防风；

⊙胃胀，加莱菔子；