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第五节 行为症状和体征的护理（第1页）

第五节行为症状和体征的护理

一、记忆减退

记忆减退是老年期痴呆的常见症状。首先影响近事记忆，即对新近发生的事物不能很好地回忆，例如想不起来刚刚说过的话、早上吃的早餐、昨天会见的客人等等，有的即使反复提醒，也很难回忆。随着病情的发展，记忆减退进一步加重，以至于影响到病人的学习、工作和生活。逐渐地以往遥远的事件（如个人经历）也忘记了。

对此，应注意以下几点：

1。早期阶段还能胜任部分工作、家务，可让病人继续劳动，多用脑，减缓脑功能的衰退，但需要有人时时检查、提醒。

2。准备一个备忘录，随时把有关的事情记下来，如电话号码、人名、地名、需办的事情等。

3。病人不要独自一个人承担工作和家务，以防意外事故发生。如忘了关煤气、电源而引起煤气中毒、火灾等。

4。要时时提醒、关心病人，晚期病人洗脸、刷牙、梳头等日常生活都需要别人的提醒。

5。病人记忆力减退，常常忘事，家属不应埋怨，应多安慰、关心病人，以免增加病人的心理压力，加重病情。

二、失语症

老年期痴呆患者有的不能用语言表达自己的思想，一类是感觉性失语（病人听不懂别人的话），少数情况下也可以发生混合性失语（病人听不懂别人的话，自己也不能说）。失语后病人不能与外界进行交流，很不方便，并会加速痴呆进程，形成恶性循环。

护理要点：

1。主要是进行语言功能康复训练，采用单词短句加视觉信号来进行训练，如卡片、图片等，同时分辨失语类型。一般来说，运动性失语较感觉性失语和混合性失语容易训练。主要为构音困难，护理时要给病人示范口型，一句一句面对面的教练。其训练要从简单到复杂，首先要病人跟着家属说数字“1、2、3、4---…”再学说常用物品的名称，如“床、碗、椅子、开水瓶……”然后再学说短句、长句，如“我吃饱了”、“我想喝水”、“我们一起出去散步”等等。多开展拉家常、读报、读书活动。

2。感觉性失语和混合性失语病人因不能听懂别人所说的话，训练起来较困难。命名性失语主要为遗忘性，护理时要反复说出名称，强化记忆；对病人多说一些简单明了的语言，如病人喝水时反复对病人说，“水，喝水”，指着物品说出名称，如“碗”、“杯子”、“床”等，一段时间后病人会有一些改善，再逐渐说一些较复杂的句子。

3。失语的患者不能与外界交流，自己很苦恼，要多关心病人，鼓励病人多与别人交谈，训练应由简到繁，要有耐心，千万不要急躁，以免加重病人病情。

4。当躯体发生疾病或服药后有不适反应时，患者不能表达其不适，因此平常生活中应多观察病人，如精神、食欲、睡眠、二便情况，以便发现问题及时处理。

5。注意病情观察，重度痴呆症状可使患者病情发展及变化被掩盖。不能因为患者缺乏配合而减少甚至免除对其生命体征的监护。

三、睡眠障碍

正常人白天工作，夜间睡眠。到了老年期，因为脑的老化、身体功能的衰退，以及社会环境的影响，一般比青壮年人入睡慢，夜间醒转的次数增多，而且容易醒，醒后也难再入睡。老年期痴呆病人睡眠变得更加表浅、片断，夜间多次醒转，而且醒来后常有暂时的迷乱，定向力不良，可因幻觉而出现一些行为异常。如搬东西、开门、夜游，重新入睡困难，而白天瞌睡却明显增多，从而扰乱了家属的正常工作、生活。对这种情况的处理要点是：

1。按时起床，按时就寝。

2。适当调整情绪，保证睡眠质量。

3。白天多安排一些病人感兴趣的活动，如看报、读书、看电视、听音乐、散步、跳舞等，以及让病人做一些力所能及的家务劳动，减少白天睡眠时间，便于晚上睡眠。

4。睡觉前尽量减少不良刺激，不喝茶或咖啡。

5。睡眠欠佳者，睡前可采取一些措施帮助睡眠，如散步、热水泡脚、按摩足部、喝一杯温牛奶等促进睡眠。对于失眠者可适当服用镇静剂，帮助睡眠。用药过程中注意用药的剂量、效果及其不良反应。

6。治疗原发病。老年人患有脑血管疾病、心血管疾病、精神疾病及其他躯体疾病时，可引起入睡障碍、睡眠紊乱。应积极根治原发病。

四、抑郁

老年期痴呆病人，特别是血管性痴呆病人容易产生抑郁情绪。

抑郁的老人往往表现情绪低沉、忧愁，郁郁寡欢，对许多事情都不感兴趣，即使是以往的嗜好、爱好，也都兴趣索然，消极，悲观，厌世，总嫌时间过得太慢，感到度日如年。每日清晨醒来就感到心烦意乱，心情不舒畅，焦虑不安，常卧床少动，懒于梳洗。严重的抑郁病人常有自责和罪恶妄想，为此往往产生轻生的念头而想自杀。对这样的抑郁患者应做好以下几方面的调护：

1。了解病情，耐心和病人交谈，鼓励病人说出其痛苦，逐渐引导病人，帮助病人认识疾病，认识自己的悲观厌世是一种病态表现，增强战胜疾病的信心。同时要表达对病人的关心与支持，避免精神刺激。

2。给病人安排一些力所能及的工作，使病人感到自己还是有用之人，而对自己充满信心，回归社会。