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五白内障（第1页）

五、白内障

各种原因引起的晶体混浊，统称为白内障。白内障是眼科常见病，也是致盲的主要原因之一。其主要表现是视力逐渐下降，视力下降和晶体混浊的程度有关。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。

根据不同的病因可分为以下类型：一是老年性白内障：为白内障主要的类型。占白内障病人的80％以上，多在50岁以上老年人中发病，老年退行性改变是其主因；二是先天性白内障：出生时已存在晶体混浊，由遗传因素或妊娠早期母亲感染病毒或药物中毒引起；三是外伤性白内障：较严重的眼球外伤、穿透性射线、职业性毒物引起晶体损伤以致的白内障；四是并发性白内障：因眼病或全身病引起的晶体混浊称并发性白内障。如色素膜炎、青光眼、糖尿病等均可并发白内障。

白内障属祖国医学“圆翳内障”、“胎生内障”、“惊震内障”范畴。

【方一】杞菊地黄丸

【出处】《医级》

【组成】生地黄、山药、山茱萸、茯苓、泽泻、牡丹皮、枸杞子、**各等份。

【功用】补益肝肾，退翳明目。

【主治】肝肾两亏所致视物模糊，晶珠混浊，伴头晕耳鸣，腰膝酸软等症。

【方解】本方用六味地黄丸滋肾养肝明目，加枸杞子、**明目退翳，且能增强滋补肝肾之功效。

【药理】现代药理实验表明山药具抗氧化作用，淮山药多糖能明显提高衰老模型小鼠血红细胞中超氧化物歧化酶SOD活力，提高机体抗氧化活性，抑制脂褐质等的形成，使衰老模型小鼠血脾匀浆和肝匀浆中过氧化脂质（LPO）水平明显降低。枸杞子具抗氧化作用，小鼠灌服枸杞提取液可明显抑制肝脏LPO生成，升高血中谷胱甘肽过氧化物酶活性和红细胞SOD活性，对人体也有相似作用。

【用法】上药研末，炼蜜为丸。每服6～9克，温开水送下。

【方二】补中益气汤

【出处】《脾胃论》

【组成】黄芪24克、人参12克、白术15克、当归15克、陈皮6克、升麻12克、柴胡12克、甘草6克。

【功用】补脾益气，退翳明目。

【主治】脾虚气弱，症候：视物昏花，晶珠混浊，神疲倦怠、肢体乏力、面色萎黄、食少便溏。

【方解】方中黄芪、人参、白术、甘草益气健脾补中；当归补血，陈皮健脾行气；升麻、柴胡升阳举陷，共奏补脾益气之功。

【药理】现代药理实验发现当归中的成分阿魏酸可通过直接消除自由基、抑制氧化反应和自由基反应以及与生物膜磷脂结合，具有保护膜脂质以拮抗自由基对组织的损害作用。

【用法】水煎服，每日1剂，每日2次。

【方三】石决明散

【出处】《普济方》

【组成】石决明30克、草决明30克、赤芍15克、青葙子15克、麦冬15克、羌活3克、山栀子15克、木贼草15克、大黄15克、荆芥6克。

【功用】清热平肝。

【主治】肝热上扰所致头疼目涩，晶珠混浊，眵泪毛躁，口苦咽干，脉弦数。

【方解】方中重用石决明、草决明、青葙子三味，清热平肝，明目退翳；用栀子、赤芍、大黄清肝泻火，凉血散血、导热下行；用麦冬养阴助清热；用木贼、荆芥、羌活疏风散邪退翳。

【药理】现代药理研究表明石决明能够促进新陈代谢，增强机体清除自由基能力。

【用法】上为末，每次6克，每日3次。或水煎服，每日1剂，每日2次。

【方四】甘露饮

【出处】《太平惠民和剂局方》

【组成】生地黄、熟地黄、石斛各9克，天冬、麦冬、枸杞子各12克，黄芩、茵陈、枳壳各9克，枇杷叶24克、甘草6克。

【功用】滋阴清热，宽中利湿。

【主治】阴虚夹湿热型圆翳内障，症见目涩视昏，烦热口臭，大便不畅，舌红苔黄腻。

【方解】方中以生地黄、熟地黄滋阴补肾；天冬、麦冬、枸杞子、石斛滋阴清热；黄芩、茵陈清热利湿；枳壳、枇杷叶宽中降气以助化湿；甘草清热和中。