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十三急性扁桃体炎（第1页）

十三、急性扁桃体炎

急性扁桃体炎是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽黏膜及咽淋巴组织的急性炎症。临床表现可为恶寒、高热、可达39～40°Ｃ，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。局部咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。细菌和病毒混合感染也不少见。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等是咽部常见病，多发生于儿童及青年。

中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。急性扁桃体炎多因受凉、潮湿、劳累、营养不良、感冒等因素使抵抗力下降，导致扁桃体部位的细菌大量繁殖而发病，常易反复发作。

【方一】急性扁桃体炎方剂一

【出处】《中药方剂大全》

【组成】生石膏（先煎）25克，玄参10克，板蓝根10克，儿茶5克。

【功用】清热解毒，利咽消肿。

【主治】小儿急性扁桃体炎。

【方解】石膏辛甘性寒清热泻火，除烦止渴；玄参清热凉血，滋阴解毒；板蓝根凉血解毒利咽；儿茶清肺化痰，活血散瘀。

【药理】药理研究表明，石膏有一定的解热作用，并能提高机体抵抗力；玄参对各种致病菌均有抑制作用，尤对金黄葡萄球菌最明显；板蓝根具有抗菌、抗病毒、促进免疫的作用；儿茶素抗菌、除臭、抗氧化。

【用法】水煎待温，分次服。

【方二】急性扁桃体炎方剂二

【出处】《中药方剂大全》

【组成】金银花15克，大青叶15克，板蓝根5克，锦灯笼6克，桔梗6克，甘草6克，牛蒡子6克，玄参6克，牡丹皮6克，赤芍10克，马勃5克，青蒿15克，薄荷6克，蒲公英10克，黄芩6克。

【功用】解毒清热，散瘀消肿。

【主治】小儿急性扁桃体炎，症见发热，咽喉肿痛，扁桃体肿大，充血明显，或有分泌物，舌质红或舌尖边红，苔薄黄或黄厚，脉数。

【方解】金银花疏散风热；板蓝根、蒲公英清热解毒；牛蒡子、大青叶、马勃清火利咽；玄参养阴生津；黄芩清热泻火；牡丹皮清热凉血；桔梗利咽消肿排脓；薄荷疏风清热。

【药理】板蓝根具有抗菌、抗病毒、促进免疫的作用；银花、连翘、马勃、黄芩有抗病毒作用；蒲公英也有良好的抗感染作用；金银花、黄芩有提高机体免疫力作用。牛蒡子有解热、抗细菌、病毒等病原微生物作用；玄参有解热、抗菌作用。

【用法】水煎服，日1剂。

【方三】清咽汤

【出处】《湖南中医杂志》

【组成】银花30克，野**30克，蒲公英30克，射干15克，紫花地丁15克，板蓝根30克，玄参15克，桔梗15克，蝉衣6克，甘草6克。

【功用】清热解毒，消肿止痛。

【主治】急性扁桃体炎。

【方解】银花、野**疏风清热，泻火解毒；蒲公英、地丁解毒排脓；射干、桔梗利咽消肿排脓；玄参、板蓝根凉血解毒利咽；大黄泻火解毒通便；石膏清热泻火；蝉蜕、薄荷疏风清热；甘草调和诸药。

【药理】银花对多种细菌均有良好的抗菌作用（包括链球菌和金黄色葡萄球菌）；蒲公英也有良好的抗感染作用，对金黄色葡萄球菌耐药菌株、溶血性链球菌有较强的杀菌作用；野**能抑制金黄色葡萄球菌；大黄有明显的抗菌作用，对链球菌很敏感，且不易产生抗药性；地丁抗菌消炎，可治一切化脓性感染，对于扁桃体化脓者效果尤佳；射干、板蓝根、桔梗、甘草能抗炎、抗病毒，是治咽部感染的良药；玄参能扩张血管，促进局部血液循环，从而消除炎症。

【用法】每煎加水600毫升，武火煎15～20分钟，取汁，频频呷服，日服1剂，连服5天。

【方四】消蛾汤

【出处】《山东中医杂志》

【组成】金银花10克，黄芩、连翘各5克，鱼腥草9克，芦根、蝉蜕、荆芥、柴胡各6克，木蝴蝶、生大黄（后下）各3克。

【功用】疏风清热泻火、解毒消肿利咽。

【主治】小儿急性扁桃体炎。症见咽痛，吞咽困难，伴有发热乳蛾肿大、表面脓点或有小脓肿，精神食欲欠佳，大便干结等。

【方解】紫苏、荆芥、蝉蜕疏风清热，金银花、连翘、黄芩、鱼腥草清热解毒，木蝴蝶清热利咽，大黄泻下解毒，使壅滞腐败得消。